SBT聯合BNP監測對COPD患者拔管結局的預測價值

喬智灝 夏廈 劉昶 姚海波 高宏彥

1山西醫科大學附屬同煤集團總醫院重癥醫學科,大同037006;2廣東同江醫院重癥醫學科,佛山528300

COPD是臨床上常見的一種慢性呼吸系統疾病,該疾病臨床發病率高,一項臨床調查研究發現COPD在我國中老年患者中發病率高達13.7%[1],尤其是處于急性期且合并呼吸衰竭患者,如果得不到及時適當治療,其呼吸衰竭狀態很難得到糾正,致死率相當高[2],對患者的日常活動能力及生活質量造成嚴重不良影響。目前臨床上治療COPD急性發作期患者的主要方法是機械通氣。機械通氣治療方法作為一種基礎支持治療,雖然可以在一定程度上改善患者呼吸狀態,但長期使用呼吸機輔助通氣會出現一系列并發癥,并且隨著時間的延長,并發癥會越來越多,不利于患者病情恢復。因此,當患者的病情一旦出現好轉,應盡早考慮呼吸機脫機及拔除氣管插管。目前臨床上對于撤機時機及方法的選擇帶有較多的盲目性,因此危險性也較高,如果撤機時機選擇不好,過早進行撤機,可能導致患者因呼吸肌疲勞出現嚴重缺氧,氣道自我保護能力未完全恢復而出現院內獲得性肺炎。并且撤機過程中,由于呼吸機給予的正壓通氣消失,嚴重影響患者的心血管系統。因此科學、合理的評價撤機前患者的病情對于能否順利完成撤機至關重要。目前臨床上普遍使用自主呼吸試驗(spontaneous breathing trials,SBT)作為撤機前評價患者病情的主要指標[3]。SBT受影響因素較多,且缺乏統一標準,主觀性較強,因此無法準確預測患者撤機拔管結局。……