兒童頭皮毛發移行疹一例

丁高中 孫一帆 魏云 孫瀾

1南京醫科大學附屬蘇州醫院 蘇州市立醫院東區皮膚科 215000；2蘇州市吳江區第一人民醫院皮膚科 215000

患兒男，4 歲，因右側頭皮內黑線緩慢變長3 月余就診。患兒母親訴3 個月前發現患兒右側耳后頭皮內出現1 條黑線，無明顯痛癢，細線漸沿耳后頭皮向下延伸至耳垂高度。患兒無明顯外傷史，既往體健，無類似家族史。皮膚科檢查：右耳后頭皮內見一條狀黑線（圖1A），皮膚鏡下觀察似毛發，呈半橢圓形向下延伸至耳垂高度，細線兩端及周邊無明顯炎癥反應（圖1B），無壓痛。

診療經過：局部皮膚消毒，外用復方利多卡因乳膏30 min 后，在靠近黑線上端部位切開，用鑷子將下部的毛發完整挑出，靠近上端的一段毛發緊緊固定在真皮層，使用鑷子拉扯時毛發斷裂。稍擴大切口，用血管鉗將殘存毛發完整取出，總長度約6 cm（圖1C）。顯微鏡下可見毛發結構，毛發上端有毛囊（圖1D）。診斷：毛發移行疹。隨訪2 周傷口愈合，未復發。

討論毛發移行疹由Yaffee［1］于1957年首次報道，至今報道 20 余例［2?3］，發病部位包括頸部、頰部、胸部、腹部、足部、踝部等，未見發生在頭皮的報道。毛發移行疹主要由毛發在皮膚移行所致，一般為外源性毛干于外力刺入表皮或毛發逆行性進入皮膚，隨后從毛囊脫落后繼續匐行所致［3］。毛發移行疹伴毛囊的病例極少，有學者［4?5］認為是倒生毛發移行至真皮淺層所致，稱為內生性毛發。本例患者取出毛發后見毛囊，我們認為是非外源性毛發，可能是毛發逆行性進入皮膚后匐行所致。

圖1 患兒臨床表現 1A：右耳后頭皮內見一條狀黑線；1B：皮膚鏡下觀察黑線似毛發；1C：下部的毛發完整取出，靠近上端一段毛發使用血管鉗完整取出；1D：上端斷裂毛發顯微鏡下可見毛囊

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