糖尿病患者補鈣有講究

呂斌

許多疾病看似和糖尿病沒有關聯，但是其中的聯系卻非常密切。骨質疏松就是很常見的一種。尤其是中老年糖尿病患者，骨質疏松更是非常普遍。有研究表示，2型糖尿病患者髖部骨折的發生風險比非糖尿病患者高出40%-69%。那么，糖尿病與骨質疏松到底有什么關系？糖尿病患者又該如何預防骨質疏松和骨折呢？

糖尿病患者更易發生骨質疏松

隨著年齡的增長，人的骨質會逐漸流失，所以老年人很多都有骨質疏松。糖尿病患者由于高血糖導致的高滲狀態，鈣質流失得更快，骨質疏松的程度更嚴重，進程也會更迅速。

除了高滲的影響外，糖尿病腎病患者會伴隨活性維生素D合成障礙，從而導致鈣、磷代謝紊亂，誘發或加重骨質疏松。

降糖藥也會加速骨質流失

研究發現，一些降糖藥會加速骨質流失，增加骨折風險。專家共識指出，噻唑烷二酮類藥物（如曲格列酮、羅格列酮、吡格列酮、恩格列酮和環格列酮等）的使用會增加骨折發生率。對骨骼有明顯不良反應的主要見于羅格列酮藥物，也有吡格列酮的相關報道。具有骨折風險的糖尿病患者應避免使用這類降糖藥物。

此外，鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑類藥物（如達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等）引起的骨骼效應備受關注。研究顯示，在亞洲人中觀察到，該類藥物可能使骨折風險增加。因此，骨折高風險的糖尿病患者，如已被確診有骨質疏松或患糖尿病腎病的糖友，在使用這類藥物時要謹慎。

多喝牛奶 補充維生素D

眾所周知，預防骨質疏松的方法有兩個，即補鈣和補充維生素D。但是需要注意的是，糖尿病患者不建議直接補充鈣劑，而應采用食補的方式。因為不少老年糖友伴隨心臟問題，如冠心病，或合并腎結石，過量補充鈣劑有加重上述疾病的風險，而食補更加安全。

一般情況下，中國人每天從日常食物中可以攝入約400毫克鈣，而一日需求量為800-1 000毫克，所以人們只要再額外喝300-350克的牛奶即可;且牛奶中含有維生素D，可以促進鈣的吸收。如糖友存在乳糖不耐受，即一喝牛奶拉肚子，或進食困難，無法從食物中攝取鈣，可選擇服用鈣劑。

其次，由于維生素D的來源主要為紫外線對皮膚的照射，人們從食物中往往很難攝入到足量維生素D，所以，對于長期臥床或長期室內工作、日照時間短的糖友，可以考慮常規補充維生素D制劑。

此外，防骨折最關鍵的是防摔。糖友在日常生活中應該做好防摔工作，如穿防滑的鞋子，在馬桶旁邊安裝扶手，等。

糖尿病患者宜吃這些含鈣食物

糖尿病患者的飲食本身就很苛刻，找出一些可以有效補充體內鈣含量的食物并不是一件容易的事情。不過，還是被我們給找出來了。

1.沙丁魚。沙丁魚支持心血管健康，蛋白質可以幫助胰島素敏感，而且含鈣量尤其豐富，給人們提供了一個很好的鈣來源。同時，沙丁魚中的維生素D可以幫助身體更有效地吸收鈣。另外，沙丁魚納入糖尿病飲食的最大益處可能來自這種魚所能提供的海洋型m一3脂肪酸，脂肪酸可以減小心臟病的并發概率。

2.普通希臘酸奶。希臘酸奶富含蛋白質，可以幫助增加飽腹感。同時這種酸奶提供了鈣、鋅、鉀和益生菌的豐富來源，可以促進骨骼和心臟的健康，同時還有利于腸道健康。

3.豆腐。豆腐中既含有豐富的蛋白質，又有豐富含量的鈣。這種富含鈣的蛋白質對血糖水平影響最小。豆腐中的蛋白質可以幫助穩定血糖，同時減少碳水化合物攝入，可以有效保護心血管。

4.菠菜。500克菠菜可以提供90毫克鈣，且只有21卡路里和3克碳水化合物，還可以幫助增強飯后飽足感，幫助控制體重和增加體重。含有豐富的植物化學物質，有助于減少炎癥，保持血糖穩定。

5.脫脂酸奶干酪。一碗奶酪可以為糖尿病患者提供快速充填的早餐或點心。含有豐富的蛋白質，而且無脂品種可以提供200毫克的鈣。但是要注意奶酪中的鈉含量，過量食用可能會升高血壓并可能導致心臟病。