認識和了解HIV感染診斷和疾病進展的預測指標——CD4+T細胞

在HIV感染和疾病進展的過程中.CD4+T細胞是表達CD4分子的輔助性T淋巴細胞，它既是發揮抗HIV病毒免疫作用的主要細胞.也是HIV病毒攻擊的靶細胞，因此對于CD4+T細胞的檢測是進行HIV感染和AIDS的分期和判斷療效的主要指標。

最新版《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷》WS-293-2019標準中，將CD4+T細胞檢測分為CD4+T淋巴細胞計數和百分比兩類。

CD4+T淋巴細胞計數，即每立方毫米（或每微升）外周血中含有的CD4+T淋巴細胞的數量，適用于成人及5歲以上兒童和青少年。該人群CD4+T淋巴細胞計數≥500/立方毫米，提示無免疫缺陷;350-499/立方毫米，提示中度免疫缺陷;< 200/立方毫米，提示重度免疫缺陷。CD4+T淋巴細胞百分比即外周血中CD4+T淋巴細胞占總淋巴細胞的百分比，適用于5歲以下兒童。該人群CD4+T淋巴細胞在外周血T細胞中百分比>35%（<12月齡），或> 30%（12月齡-36月齡），或> 25%（37月齡-60月齡），提示無免疫缺陷;30% -35%（小于12月齡），或25%-30%（12月齡-36周齡），或20%-25%（37月齡-60月齡），提示輕度免疫缺陷;25% -29%（<12月齡），或20%-24%（ 12月齡-36月齡），或15%-19%（37月齡-60月齡），提示中度免疫缺陷;< 25%（<12月齡），或< 20%（12月齡-36月齡）或< 15%（37月齡-60月齡），提示重度免疫缺陷。

目前最為常用的檢測方法是向新鮮采集的外周血樣本中加入已知數量的參考微球和熒光標記抗體，結合流式細胞檢測技術，對樣本中CD4+T淋巴細胞進行定量，得到絕對數和占總淋巴細胞百分比。每批樣本的檢測需同時設立標準品保證檢測數據的準確和穩定性。

雖然HIV感染免疫機制復雜，但是作為主要肩負免疫調節功能的CD4+T細胞而言，其數量減低和功能紊亂在艾滋病疾病進展中起著非常重要的作用。HIV感染后CD4+T細胞降低會導致腸道黏膜屏障破壞、微生物轉移、系統免疫激活等一系列反應，與疾病的快速進展密切相關。此外，感染后CD4+T細胞越低，通常越不利于治療后的免疫重建和疾病控制。（來源：艾防中心病毒及免疫研究室）