膝關節反復腫脹積液怎么辦

廖東

56歲的魯大媽，一到下雨天左腿膝關節就隱 隱作痛，她一直懷疑是風濕性關節炎，但由于各種原因沒有治療。前段時間，忙完水田里的農活，左腿膝關節開始疼痛、腫脹，剛開始還能忍受，到后來疼痛難忍，才前來我院就診，檢查后確診為膝關節積液。

膝關節積液指骨性關節炎、風濕、類風濕、腫瘤、感染以及膝關節外傷引發身體關節部位的臨床表現，患者常常并發滑膜炎。有些人誤以為里面的積液就是水分。其實不然。積液為病理表現，亦即此類液體為病理性的，包含漏出液與滲出液，以及其他液體，組成較為繁雜。此病是許多種類膝蓋疾病的綜合表現，因此，需要結合患者的具體情況，采取相應檢查，查找原因，并給出相應的治療。

膝關節滑膜在人們肢體表淺部位分布，因此病變率、損傷率非常高。導致膝關節積液的原因有以下幾種。（1）感染：膝關節結核、化膿性關節炎等;（2）炎癥：膝關節滑膜炎、痛風等;（3）外傷：外傷性關節炎、前后十字韌帶損傷、內外側半月板損傷、關節囊斷裂、脛骨髁間隆起骨折、內側側副韌帶損傷等;（4）退變和勞損：膝關節退行性關節炎、髖骨軟化癥等;（5）其他：風濕性、類風濕性關節炎，腎功能不全、代謝性疾病或者腫瘤導致的膝關節積液。如能盡早發現關節積液，對諸多疾病的診斷和治療具有重要作用。因此，診斷時一定清晰界定，以利對癥治療。

發生膝關節積液時，患者的患處會腫脹、充血，甚者會滲出，伴隨膝部腫痛，活動時疼痛程度加深，引發患者關節活動障礙，限制正常生活。中老年是膝關節積液高發人群，年齡與發病率成正比，且女性發病率高于男性。一般常由以下幾類疾病所引起。

1.類風濕性關節炎。如患者晨起存在關節活動不順、不靈活的感覺，這是類風濕性關節炎的非特異性癥狀;此外，還存在多關節受累，以及身體疲憊、低燒、體重降低等問題。

2.膝關節滑膜炎。無論什么年齡層的人群，都可能發生膝關節滑膜炎。如運動過度，導致膝關節過度扭轉、承壓，進而引發關節腫痛、活動障礙、皮膚腫脹以及關節穿刺處血性液體等問題。

3.半月板損傷。大部分半月板損傷的患者都存在顯著的外傷史。急性期膝關節多呈現積液、反復腫脹及疼痛等癥狀，但關節無屈伸障礙，可能發生彈響。度過急性期后，患者膝關節的積液與腫脹會自行消退，但是活動時關節還是會出現疼痛，更甚者會發生屈伸功能障礙，導致跛行和行走困難。

4.膝關節結核。青壯年及兒童是膝關節結核的高發人群，他們大部分都存在結核病接觸史或者結核病史，甚至有些患者還并發其他骨外結核或者骨結核疾病。

治療關節積液時，要清楚膝關節積液的致病原因。膝關節積液若是由炎癥引發時，可以根據具體情況，采取如下兩種治療方法。一是抗炎癥治療。為患者開鎮痛消炎藥來降低疼痛感和炎癥嚴重程度。二是對膝關節積液量大的患者，則需要通過穿刺治療抽取積液，配合注射激素類藥品。值得一提的是，穿刺抽液屬于非常規治療手段，若無法有效控制炎癥，會再次產生大量液體。可見首選療法是抗炎癥治療。

膝關節積液難以根治，且發作率非常高，隨著時間的推移會逐漸變成頑固性膝關節積液，造成組織產生瘢痕、肉芽增厚或者滑膜增生，最終損傷患者關節功能活動，進而造成殘廢，嚴重危害患者的身心健康，并加重患者家庭的經濟壓力，降低患者生活品質。因此，膝關節積液發生后，在積極治療的同時，還要采取一定的預防措施。

首先要注意飲食結構，不要過量攝入酸性物質，可以多吃蔬果及高蛋白食物。其次，適度開展戶外運動，如散步、游泳等運動，既可以達到鍛煉的目的，又可以預防滑膜炎發生，不至于損傷關節。運動切記要適度，不可過量。同時注意保暖，尤其要保護好滑膜炎易發的膝關節。最后，保持樂觀心態，自我放松，適度調節心情，舒緩心理壓力，避免酸性物質沉積，維持身體的弱堿體質，預防滑膜炎發生。