倡導精準防治肺癌新理念

陳曦 吳志

世界衛生組織的資料顯示，全世界每年有超過130萬人被確診患有肺癌。我國則是患肺癌人數最多的國家。據國家癌癥中心發布的2018年中國癌癥數據，我國每年新發肺癌患者約78.1萬例，死亡病例約62.6萬。目前，肺癌已成為第一大“癌癥殺手”，并且由于難于早期發現、治愈率低而令人恐懼。那么，為什么肺癌在早期難以發現？引起肺癌的致病因素又有哪些？得了肺癌是否就等于死亡？

其實，隨著癌癥治療理念和醫療技術的不斷進步，人們對付肺癌已經有了許多新的發現，以及新的治療理念和新的治療手段。下面筆者就給大家解讀這些方面的知識。

早期診斷：“亡羊補牢”猶未晚l

在癌癥大家族中，肺癌的發病率無論男女，都是第一;死亡率也都是第一。這主要緣于肺癌通常很難被早期發現。臨床統計資料顯示，約有三分之一的早期肺癌患者沒有癥狀;還有一部分患者盡管有輕微的早期癥狀，但未引起人們的重視;或者因首發癥狀為肺外癥狀而被誤診為其他疾病，如同“亡羊未補牢”一樣延誤了病情。一旦患者出現明顯的刺激性咳嗽、痰中帶血或咳血、胸痛、氣短、發熱、全身乏力、體重下降等癥狀到醫院就診時，往往已屬中、晚期，給臨床治療帶來很大的難度。

咳嗽是肺癌患者的第一大常見癥狀。一般來說，普通的感冒咳嗽短則數天，遲則半個月就會好轉;如果一兩個月不見好，或者病情出現突然變化，就要及時到醫院去檢查排除。比如說，以前是早晨咳嗽，現在突然變成夜里咳嗽了;以前只是偶爾咳一下，現在卻是持續咳嗽。同時，咳嗽時經常痰中有血絲，或經常出現聲音嘶啞，或者檢查發現在肺的同一部位反復發生炎癥，而且經過積極的抗炎治療效果不佳者，就需要高度警惕，積極做進一步的檢查，以排除肺癌。

如果檢查發現肺的某段或某葉有炎癥浸潤，局部肺氣腫或肺不張，除要做CT檢查外，還要及早做支氣管鏡等檢查。同時，還應留意杵狀指（趾）、骨關節肥大、皮肌炎、肌無力綜合征、內分泌紊亂等，它們可能是肺癌的早期肺外癥狀，并且出現早于肺癌的呼吸道癥狀，為醫生做肺癌的早期診斷提供了線索。

這些年，肺癌一直穩坐“癌癥老大”的寶座。對付這種“狠角色”，必須要做到早發現、早診治。臨床上，對于高齡或肺癌高發地區、有肺癌家族史的吸煙者，我們都建議做低劑量螺旋CT，以期早期發現微小的病灶。這一檢查經濟成本低廉，是國內外指南一致推薦的篩查手段。低劑量螺旋CT作為篩查早期肺癌的工具最有效，有資料報道，甚至可以發現1毫米左右的可疑病變。比如像磨砂玻璃樣的結節，在CT片上影像很淡，此時“揪出來”及時處理，患者生存率就非常高。一年一次低劑量平掃CT，對身體的射線輻射影響幾乎可以忽略不計。