腹腔鏡下肝葉切除術聯合膽道鏡對復雜肝內外膽管結石患者肝功能及生活質量的影響

李建軍 張俊杰

數量多、分布廣以及治療難度大的結石稱之為為復雜性肝內外膽管結石[1]。臨床多采用開放手術對此種結石進行清除，但開放性手術創傷較大，結石清除率不高，且住院與恢復周期均較長，術后患者的生活質量較差[2-4]。隨著腔鏡設備的不斷發展和技術的快速更新，臨床上對于肝葉切除術的治療逐漸向微創化、損傷少以及恢復快的方向發展[5]。本資料將腹腔鏡下肝葉切除術聯合膽道鏡應用于復雜肝內外膽管結石患者中，旨在探討此類方法對患者肝功能以及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年3月—2019年3月收治的96例復雜性肝內外膽結石患者。納入標準：(1)符合膽管結石的診斷[6]；(2)經相關臨床檢查確診；(3)具備手術指征。排除標準：(1)認知、精神障礙；(2)重要臟器功能不全；(3)凝血障礙。隨機分為對照組和觀察組，各48例。對照組男26例，女22例，年齡(58.25±8.41)歲，病程為(2.33±0.35)年，左肝內葉10例，左肝外葉15例，右肝前葉11例，右肝后葉12例。觀察組男24例，女24例，年齡(25.96±8.10)歲，病程為(2.58±0.22)年，左肝內葉12例，左肝外葉13例，右肝前葉13例，右肝后葉10例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均全身麻醉后氣管插管，對照組實施開腹肝葉切除術，右上腹經腹直肌切口，對需要切除的膽囊進行處理，分離松解腹腔粘連，對膽總管情況進行檢查后置入T管和引流管后逐層關閉腹腔。觀察組行腹腔鏡聯合膽道鏡肝葉切除治療，取臍下3 cm小切口，建立人工氣腹，運用四孔法穿刺，采用腹腔鏡對患者進行全腹腔探查，并定位肝膽管結石部位，膽囊實施常規切除，仔細分離粘連。找……