罕見食管+賁門+肺多源癌一站式復雜根治術獲成功

文/洪暄 編輯/青鳥

在李欽傳常務副院長帶領下，上海市東方醫院胸外科陳國涵主任及洪暄副主任團隊成功采用一站式復雜“食管癌+賁門癌+肺癌”根治術治療一例食管、肺、賁門同時性多源癌。

患者王先生（化名）于外院行胃鏡活檢及胸部CT檢查診斷為食管中下段癌、左肺上葉占位。由于病情復雜，外院臨床經驗不足，無法明確各腫瘤之間的關聯性，且手術難度較大，無法給出積極有效的治療方案。萬般無奈下患者輾轉來到我院求醫。

患者入院后，東方醫院胸外科團隊圍繞患者病情為他安排了針對性的檢查方案。隨后結合本院的病理活檢及系統性檢查結果，精確判斷出患者多發病灶為原發腫瘤而非轉移性病灶，所患疾病為同時性食管+賁門+肺多源癌。

近年來，隨著電子計算機斷層掃描及胃鏡技術的廣泛應用，食管多源癌的檢出率不斷提高，但同時合并食管、肺、賁門的三處多源癌也是及其罕見的。

對于患者的手術術式選擇，東方醫院胸外科團隊經過反復斟酌，打破常規，采用改良后的一站式復雜“食管癌+賁門癌+肺癌”根治術。該術式相較傳統術式具有創口小、出血量少、恢復快、并發癥發生率低等優點。同時，該術式也能避免傳統術式由于創面大、恢復周期長、胸腔內黏連發生率較高造成出現合并癥時二期手術困難等不足。術中，李欽傳副院長主刀采用左胸第5肋間前外側切口入胸，在小切口下先后完成食管中上段、下段、賁門癌腫切除，管胃成形，左肺上葉切除，胸腹腔區域淋巴結清掃，歷經7小時手術順利完成。術后病理證實為食管中上段鱗癌（T1bN1M0 ⅡB期）、食管下段腺癌（T3N3M0 ⅣA 期）、賁門腺癌（T2N3M0 ⅣA 期）、左肺上葉支氣管鱗癌（T1cN0M0 ⅠA3期），完全符合術前評估。

由于手術淋巴結清掃范圍大，術后患者胸引管持續引流出乳糜樣液體，經保守治療后無緩解，考慮為術后合并乳糜胸。胸外科團隊再次攻堅克難，采取最新的單孔胸腔鏡下為患者行胸導管結扎術，二次手術再次取得了成功。術后患者恢復順利，胸引管逐根拔除，并逐步開放飲食，待生命體征平穩、手術切口愈合后出院。前后住院時間僅三周余。

此次一站式復雜根治術治療“食管+賁門+肺”多源癌的成功彰顯了東方醫院胸外科團隊扎實的醫學功底、對少見病罕見病精確的診斷能力及創新克難的專業技術能力。對術后合并癥準確的判斷和及時的微創手術處理體現了團隊精準的判斷力以及應對術后復雜病情的處理能力。現在李欽傳副院長及陳國涵主任的帶領下，團隊成員將勠力同心、不斷進取，爭取實現更大的飛躍！