胎兒肢體及手足畸形產前超聲診斷及圖像分析

周洋

摘要：目的：探討分析胎兒肢體及手足畸形產前超聲診斷情況及圖像特征。方法：選取我院2017年1月至2018年12月期間接收的1000例孕婦進行觀察，所有孕婦均接受二維、三維超聲及連續順序追蹤超聲法檢查，分析產前超聲圖像，觀察胎兒肢體及手足畸形發生情況。結果：經產前超聲診斷發現胎兒肢體畸形18例，其中11例胎兒確診為手足畸形，7例骨發育不良，5例裂手裂足畸形，4例足內翻，3例橈骨缺失，2例前臂缺失。結論：產前對孕婦實施超聲診斷能夠有效檢查出肢體及手足畸形胎兒，為優生優育提供保障，值得推廣。

關鍵詞：胎兒;肢體畸形;手足畸形;產前超聲;超聲圖像

中圖分類號：R445.1;R714.53文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.03.08

Abstract： Objective： To probe into and analyze the prenatal ultrasound diagnosis and image characteristics of fetal limb and hand-foot deformity. Methods： 1000 cases of pregnant women who received in our hospital from January， 2017 to December， 2018 were selected as the observation， and all pregnant women were received the two-dimensional， three-dimensional ultrasound and continuous sequential tracking ultrasound examination， then， the prenatal ultrasound images were analyzed， and the occurrence of fetal limb and hand-foot deformity was observed. Results： The prenatal ultrasound diagnosis found that 18 cases of fetal limb deformity， which 11 cases were diagnosed as hand-foot deformity， 7 cases of bone dysplasia， 5 cases of cleft hand and foot deformity， 4 cases of foot varus， 3 cases of radius deficiency and 2 cases of forearm deficiency. Conclusion： The prenatal ultrasound diagnosis for pregnant women which can effectively detect fetuses with limb and hand-foot deformity， and provide guarantee for eugenics， thus it is worth promoting.

Key Words： Fetus; Limb Deformity; Hand-foot Deformity; Prenatal Ultrasound; Ultrasound Image

胎兒肢體及手足畸形是常見現象，胎兒手足畸形會導致自身泌尿系統、神經發育異常，不利于遠期預后[1]。近年來日益成熟的三維超聲、連續順序追蹤超聲法，極大程度提高了胎兒肢體及手足畸形的檢出率，減少了誤診、漏診情況。本研究對孕婦實施二維、三維超聲及連續順序追蹤超聲法檢查，對產前超聲診斷胎兒肢體及手足畸形產前的圖像特征進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月期間接收的1000例孕婦進行觀察，對所有孕婦實施二維、三維超聲及連續順序追蹤超聲法檢查，通過超聲圖像分析胎兒肢體及手足畸形發生情況及特征表現。孕婦年齡20-39歲，平均年齡（26.53±4.38）歲;孕周16-30周，平均（22.57±3.68）周。所有孕婦及其家屬均對本次研究知情，并簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

產前超聲檢查采用彩色多普勒超聲診斷儀（美國GE8型），所有受檢者均采取平臥位，設置超聲探頭頻率為3.5-5.0MHz，先采用常規超聲進行檢查，逐一掃描觀察胎兒面部、脊柱及胸腹壁情況，對胎兒胸腹腔臟器、四肢、胎盤等情況進行全面探查，將胎兒整體情況有效掌握。對胎兒頭圍、股骨、雙頂徑、肱骨長度等進行準確測量。重點檢查胎兒四肢及手足情況，按長軸由近端堿性連續性追蹤掃查至末端處，并分別追蹤掃查胎兒肢體長軸和短軸切面，詳細檢查胎兒股骨、恥骨、脛骨、橈骨、肱骨及腓骨情況，連續順序追蹤掃查胎兒體內長骨數量及形態。觀察其手指與手腕等各肢體發育情況，對胎兒手的姿勢、手部和前臂位置關系進行觀察。最后測量髖骨一側的股骨長軸切面，按照下肢伸展方向追蹤掃查小腿脛與腓骨的長軸切面，探頭旋轉90°，檢查其脛骨和腓骨的橫切面，再縱向對小腿部進行掃描，對其足部形態、足趾情況進行探查。

2 結果

經產前超聲診斷發現胎兒肢體畸形18例，其中11例胎兒確診為手足畸形，7例骨發育不良，5例裂手裂足畸形，4例足內翻，3例橈骨缺失，2例前臂缺失，18例肢體畸形胎兒中有1例胎兒存在染色體異常情況。

3 討論

出生缺陷一直是重要社會問題，胎兒肢體及手足畸形作為出生缺陷中常見類別，受到人們廣泛關注，據相關研究調查顯示，胎兒肢體發育畸形發病率為0.2%，在所有出生缺陷胎兒中占比約5%，目前胎兒肢體畸形的發生率已排第三位，僅次于唇腭裂和中樞神經系統畸形[2]。

胎兒出現肢體及手足畸形會影響其生長發育，降低生存質量。產前超聲檢查是目前診斷胎兒肢體及手足畸形的主要方式，超聲檢查能夠全面掌握胎兒發育情況、運動狀態等，孕周12周時可對胎兒是否存在畸形進行篩查，孕18周時可通過超聲篩查胎兒四肢畸形[3]。本研究通過對1000例孕婦實施二維、三維超聲及連續順序追蹤超聲法檢查，結果顯示有18例胎兒發生肢體畸形，18例肢體畸形胎兒中11例胎兒確診為手足畸形。通過產前超聲圖像特征對胎兒進行分析，發現7例骨發育不良，超聲圖像特征為肱骨、股骨較短小;5例裂手裂足畸形，超聲圖像特征為手足粗大、掌心處分裂;4例足內翻，超聲圖像特征為足不隨胎動而發生變化、足底內收;3例橈骨缺失，超聲圖像特征為手腕角狀畸形、無橈骨且恥骨短小;2例前臂缺失，超聲圖像特征為無前臂呈現;1例短肢畸形，超聲圖像特征為肢體短小;1例肢體、體壁綜合征，超聲圖像特征為肢體、胸腹壁發育不完全，甚至存在內臟外翻現象。

目前有關研究[4]發現，胎兒肢體畸形部位越多，發生染色體異常的幾率就越大，染色體異常與前臂缺失、足內翻、裂手裂足畸形、短肢畸形、骨發育不良等畸形情況密切相關，在本研究中顯示18例肢體畸形胎兒中1例胎兒存在染色體異常情況，該胎兒伴隨裂手畸形、骨發育不良等多種畸形，印證了有關研究結論。

綜合上述，產前對孕婦實施超聲診斷能夠有效檢查出肢體及手足畸形胎兒，為優生優育提供保障，值得推廣。

參考文獻：

[ 1 ]王儷潔，彭莉，肖靜等.孕早期胎兒四肢畸形的超聲診斷[J].陜西醫學雜志，2016，34（2）：181-183.

[ 2 ]邢艷芳.胎兒肢體及手足畸形產前超聲診斷及圖像分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（7）：49-50.

[ 3 ]李勤.胎兒肢體及手足畸形產前超聲診斷及圖像分析[J].中國保健營養，2019，29（8）：317.

[ 4 ]李宏偉.連續順序追蹤超聲掃查法診斷胎兒肢體畸形[J].系統醫學，2016，1（5）：29-30，33.