老年性精神疾病護理的注意事項

劉惠

隨著我國逐漸步入老齡化社會，老年性精神疾病發(fā)病率也越來越高，思維破裂、情感障礙以及幻覺妄想等是主要表現(xiàn)，會導致患者行為突然的改變，出現(xiàn)沖動、出走、無自知力、自傷等突發(fā)精神癥狀。這種病發(fā)病緩慢，病程較漫長，穩(wěn)定期與加重期交替表現(xiàn)在病人身上，有醫(yī)學界專家指出，老年性精神疾病的治療療效最好的是子女或親屬的關懷交流，而不在于通過服用各種藥品來治療，患者最需要的是在生理和心理上得到親人的陪伴與呵護。

精神病的特點

各類精神障礙的重要標志之一就是精神活動的異常，精神障礙的表現(xiàn)大多出現(xiàn)在認知、情感和意志活動等幾個方面，但有時也會涉及注意力、智力以及記憶力。按照精神活動的過程來對精神癥狀進行分類，精神分裂癥、狂躁抑郁性精神疾病、偏執(zhí)性精神疾病、更年期精神疾病是其常見類型，少數(shù)會出現(xiàn)由各種器質性病變伴發(fā)的精神病等，和其他的精神疾病相比較，老年性精神疾病的差異就在于其獨特發(fā)病年齡。老年性精神疾病是因患者腦動脈硬化以及腦缺血、缺氧或是代謝障礙等觸發(fā)腦組織萎縮，后果會造成患者的智力減退、性格改變及精神障礙。在老年性精神疾病中，較為常見的是動脈硬化性精神礙障和大眾所熟知的老年性癡呆。

老年性精神障礙的特點

1.感覺障礙。如感覺的過敏、減退、倒錯以及內(nèi)感性不適等。

2.知覺障礙。如幻覺（在沒有客觀刺激的情況下，知覺出現(xiàn)主觀體驗，是嚴重的知覺障礙，常見于重精神疾病）、錯覺（對客觀事物扭曲的知覺）。

3.思維障礙。思維活動的數(shù)量、速度出現(xiàn)障礙，如思維的遲緩、松散、破裂、云集、不連貫等。思想內(nèi)容異常，會有妄想（出現(xiàn)不理性且與現(xiàn)實不相符的、不可能實現(xiàn)的牢固信念，而且會堅持錯誤信念）等情況的出現(xiàn)。思維障礙的表現(xiàn)為，獨特性聯(lián)想、象征性思維、自創(chuàng)新語、邏輯倒錯性思維、病理性詭辯癥等。

4.注意障礙。如注意（心理活動對外在事物或自己某些生理狀態(tài)的指向和集中）的增強、減弱、緩慢、渙散、狹窄、固定、轉移等。

5.記憶障礙。如記憶（指對曾經(jīng)歷過事物的識記、保持、再現(xiàn)或再認，是高級心理活動的基礎）的增強或減退，出現(xiàn)遺忘癥、錯構癥、虛構癥、似曾相識癥、舊事如新癥等。

6.智能障礙。智力與能力的減退是慢性獲得性進行性智能障礙綜合征，也就是癡呆的表現(xiàn)。

7.自知力障礙。自知力指的是患者對自身精神病態(tài)的認知能力，精神疾病患者一般有自知力缺陷，否認自身精神狀態(tài)的異常。

8.定向障礙。對環(huán)境或是自身狀況的認識能力喪失和認識錯誤就是定向障礙（多見于癥狀性精神病及腦器質性精神病），如時間定向障礙、空間定向障礙。

老年性精神疾病的護理

老年人是社會的弱勢群體，由于疾病以及年齡的原因，患者需要家屬和醫(yī)護人員給予其更多的關心和照料。如何正確護理老年性精神疾病患者呢？下面讓我們來了解一下。

治療老年性精神疾病患者首先需要安靜的環(huán)境，注意患者的人生安全以及他們的日常生活不能出現(xiàn)問題，預防并發(fā)癥。應鼓勵患者進行適當?shù)幕顒樱粲幸钟粽撸毞乐蛊渥詡d奮者則須防止意外的發(fā)生，可以給有危險傾向的患者服用大劑量的維生素、促進腦細胞代謝的藥物（如三磷酸腺苷、細胞色素C、腦復新等）。出現(xiàn)失眠的患者要給以鎮(zhèn)靜藥（如安寧、利眠寧、安定等），對嚴重躁動不安的患者，可短期使用抗精神疾病藥（如奮乃靜、泰爾費），但劑量不宜過大，精神興奮控制后需馬上停藥。對于動脈硬化性精神障礙，要針對動脈硬化和高血壓治療。

1.控制癥狀。人的大腦受到體內(nèi)體外環(huán)境等多方面的影響，在其功能發(fā)生障礙后，恢復過程也應從多種途徑來進行。

2.去除病因。尋找病因是治療病情的第一步，也是最重要的一步。由軀體疾病感染、中毒或心理社會因素引起的精神疾病，在治療時要重視消除病因，要分別采取治療軀體疾病抗感染、解毒、社會治療和精神治療等措施進行治療。

3.按照醫(yī)囑服藥。老年性精神疾病患者的神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)開始退化，引起神經(jīng)細胞的減少，這勢必會引起老年患者對藥物的敏感性增強。老年人因肝臟對藥物解毒功能的降低，還會導致藥物在體內(nèi)的蓄積，所以按照醫(yī)囑服藥是最為有效和安全的。

4.觀察藥物副作用。除了要使患者對藥物的敏感性增強以外，還要注意是否出現(xiàn)藥物副作用（如錐體外系、體位性低血壓、譫妄狀態(tài)等）。

5.防止過量服藥。老年性精神疾病患者如果出現(xiàn)抑郁癥狀，需引起注意，抑郁癥患者的自傷觀念較強，危險性很大，家屬需將藥物保管好，觀察確認患者有無正確服藥，防止患者一次大量吞服而發(fā)生意外。

7.樹立正確人生觀。患者和家屬需學習精神衛(wèi)生知識及概念，提高自我防御能力，消除思想包袱和自卑心理，增強適應能力與自我調節(jié)能力。

老年性精神疾病是嚴重的心理障礙，患者的心理活動（認識、情感、意志和動作行為等）會出現(xiàn)持久明顯的異常，使其不能正常學習、工作、生活。患者的動作行為會讓人很難理解，醫(yī)護人員和病人家屬需要以合理有效的方式幫助病人渡過難關。

（作者單位：四川省成都錦欣精神病醫(yī)院）