被忽視的盆底

李曉平

女性盆底肌肉就像是一個吊橋，筋膜韌帶就像吊橋的纜繩一樣，把身體器官固定在女性骨盆的骨架上。承托和支撐著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，還參與了控制排尿、控制排便、維持陰道緊縮度、增加性快感等多項生理活動。

盆底功能障礙性疾病

這一類疾病主要是由于女性盆底底部結構有一定的缺陷、損傷或者發生了退化現象，從而導致的一類疾病的統稱。在臨床上疾病表現癥狀主要有壓力性尿失禁、陰道松弛無力、性功能障礙等。

盆底功能障礙性疾病發生的原因

第一，孕婦在懷孕期間由于分娩的影響，在第9個月后的懷孕周期中，孕婦的子宮會隨著胎兒的發育逐漸增大，這個時候胎兒的體重所產生的重力對孕婦的骨盆腔壁會產生一定的壓迫感，致使盆地周圍的組織逐漸松弛。而且在孕婦分娩的整個過程中，由于胎兒的頭部會對盆骨造成一定的機械性擠壓和擴張，導致盆底的組織得到了更大擴張，就會變得更加的松弛。第二，隨著女性年齡的增長，身體機能也會發生一定的退化，也會導致盆底組織發生衰退。在一些中老年婦女中，特別是已經出現絕經狀況的婦女，這時候，隨著體內的雌性激素水平下降，同樣造成盆底的組織張力衰退。第三，日常生活中的習慣或者一些小疾病的影響也會造成盆底組織的松弛。對于一些長期性站立的工作以及高勞動強度的工作，都會使得腹內的壓力增加，在這樣的壓力作用下，盆底器官會被壓迫向下移動，最終會造成器官的脫垂以及形成一些盆底功能性障礙疾病。對于那些患有咳嗽，經常性便秘的婦女，患有此病的概率會相對較高。

盆底功能障礙性疾病危害

盆底功能性障礙疾病已經成為中老年婦女的常見病。主要表現為盆腔臟器脫垂、性功能障礙、大小便失禁、慢性盆腔痛幾種癥狀。子宮脫垂、陰道前后壁膨出嚴重會出現下腹墜痛或腰酸墜脹感，排尿、排便困難，嚴重影響生活質量。陰道松弛無力，會導致女性性生活過程中缺乏性高潮，影響整個房事感受，給夫妻之間的感情帶來裂痕甚至蒙上陰影。壓力性尿失禁已經成為女性的“社交癌”。這些女性在咳嗽、打噴嚏、大笑、運動甚至快走時發生尿液不自主流出，這種苦惱尷尬會嚴重影響社交、工作，甚至造成心理上的自卑。

盆底功能障礙性疾病的治療

如果出現了一些盆底功能性障礙疾病，比如說子宮陰道脫垂、漏尿以及性生活不和諧時要盡早就醫，醫生會根據患者的病情狀況，有針對性地選擇治療方式。一般可以采用鍛煉盆底或手術治療兩種方式。

（一）及早開始盆底鍛煉

在日常訓練中，患者可以做一些能夠緊縮肛門陰道的動作，每次收縮的時間不少于3秒鐘，3秒鐘之后開始放松肛門陰道，每日需要做2～3次，每次做半小時。同時，在日常生活中，患者要盡量克制咳嗽，注意飲食管理，避免發生慢性便秘。因為這些情況都可能會增強腹壓，從而壓迫盆底。患者可以做一些盆底康復訓練，比如，在日常生活中練一練瑜伽。隨著目前發展起來的盆底康復技術，能夠更好地幫助盆底進行肌肉鍛煉，醫學上目前可以采用生物反饋和電刺激療法進行盆底康復訓練。孕婦在生產之后除了做一些常規性的盆底康復訓練之外，還可以在復查的過程中進行盆骨功能性測定。

（二）手術治療

手術治療過程中需要避免術后的疼痛以及不適狀況，為了能夠減少術后的疼痛感，縫合陰道時注意松緊情況，同時也需要減少皮膚切口。傳統的手術方式主要是通過切除掉多余的陰道黏膜，再將其縫合，使整個盆底的支撐作用能夠得到有效加強。但是這種手術方式，對于盆底中所出現的問題并沒有解決，所以在術后，復發概率比較大。目前可以采用一些盆底重建術，比如骶骨固定術，在盆底功能性障礙疾病中的應用性比較好，可以幫助患者更好地恢復身體健康。

（作者單位：四川省彭州市婦幼保健計劃生育服務中心）