整體護理用于乳腺癌患者手術室護理中的效果評價

馬莉娜 張新娟

【摘 要】 ?目的 ： 探討采用整體護理在乳腺癌手術室護理中的應用效果。方法 ： 對本院收治的乳腺癌54例患者為研究對象，將患者按照入院順序分為觀察組和對照組各27例，對照組采取手術室常規護理，觀察組給予手術室整體護理，比較兩組護理滿意度及并發癥情況。結果 ： 觀察組出現1例皮下積液，1例皮瓣壞死，1例感染，并發癥發生率為11.11%;對照組出現2例皮下積液，3例皮瓣壞死，2例感染，2例出血，并發癥發生率為33.33%;差異存在統計學意義，P<0.05。觀察組護理滿意度為92.59%，對照組護理滿意度為77.78%;經對比，差異顯著，P<0.05。結論 ： 對乳腺癌患者給予手術室整體護理，可有效降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 ?整體護理;乳腺癌;手術室護理

乳腺癌為常見惡性腫瘤，多采取手術治療。隨著醫學的進步，乳腺癌手術方式逐漸改變，護理模式隨之發生改變。整體護理是一種新型護理模式，充分體現出以患者為中心，對患者進行更全面、更系統的護理[1-2]。為提高患者的治療效果，改善患者預后。本研究對2016年10月至2018年10月本院收治的乳腺癌患者采取手術室整體護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年10月至2018年10月本院收治的乳腺癌54例患者為研究對象，所有患者均經臨床檢查確診為乳腺癌?；颊邔Ρ狙芯糠椒ㄖ橥猓⒑炇鹬閰f議。將患者按照入院順序分為觀察組和對照組，所有患者均為女性。觀察組年齡平均（47.5±2.3）歲;左側腫瘤患者有16例，右側腫瘤患者有11例;按照TMN分期，Ⅱ期患者有18例，Ⅲ期患者有9例;對照組年齡平均（47.2±2.6）歲;左側腫瘤患者有15例，右側腫瘤患者有12例;按照TMN分期，Ⅱ期患者有19例，Ⅲ期患者有8例;兩組在基本資料上對比，不存在顯著差異，P>0.05，可進行對比研究。

1.2 方法

對照組采取手術室常規護理，給予患者術前準備指導，合理飲食及術后用藥指導等。觀察組對患者采取手術室整體護理，具體如下：

1.2.1 術前護理 1）術前準備：查閱患者病例，并對患者進行訪視，了解患者的生活習慣、既往病史及各項檢查結果，將影響手術的因素排除;指導患者正確飲食，叮囑患者在術前6h禁食、禁水，保證充足的睡眠。2）心理護理：護理人員在術前需了解患者的心理狀態，根據患者的個性特點，個性化的進行心理疏導。采取通俗易懂的語言為患者講解乳腺癌的相關知識，手術注意事項等，告知患者乳腺癌手術的有效性和必要性，術前不良心態對手術及預后效果帶來嚴重影響，使患者盡量調節不良情緒，有良好的心態來面對疾病。對于患者的疑問，護理人員應正面積極回答。由于乳腺癌手術需要將患乳切除，部分患者難以接受，特別是年輕女性。護理人員需給予患者理解和開導，并告知患者術后可佩帶義乳，無明顯差別;囑患者丈夫給予患者鼓勵和關心，和患者共同面對疾病，使患者樹立起戰勝疾病的信心，有良好的心態面對疾病，積極配合手術治療。

1.2.2 術中護理 進入手術室后，護理人員積極和患者交談，創建良好的氛圍，減少患者緊張感;為患者介紹手術室環境、布局等，消除患者陌生感。尊重患者，減少隱私部位不必要的暴露。協助麻醉師進行麻醉;熟練配合醫生操作，將手術器材準備充分，熟練傳遞;手術室內減少不必要的走動和交談，手術完畢后查對手術器械，將患者送至病房，注意保暖，減少暴露，并做好交接班工作。

1.2.3 術后護理 1）加強基礎護理：術后調整患者體位，未清醒前應將頭部偏向一側，以免嘔吐物誤吸造成呼吸道堵塞;清醒后采取半臥位，有利于引流。護理人員密切監測患者血壓、心率的變化情況，出現異常及時通知醫生處理。同時乳腺癌患者在術后存在一定疼痛，可導致患者呼吸頻率加快，心率較快等，護理人員應按照醫囑給予止痛劑。2）切口護理：觀察患者切口是否出現紅腫、化膿等癥狀，保持敷料干燥、清潔。應根據患者情況調整包扎的松緊度，保持患者正常血運，以免影響呼吸功能。3）引流管護理：術后應妥善固定引流管，避免壓迫、牽拉、脫落等，觀察每日患者的引流量，每日引流量在100mL左右，并逐漸減少，顏色呈紅色并逐漸變淡。如引流量較多，呈鮮紅色，應考慮活動性出血發生。4）其他護理：護理人員應指導患者術后合理飲食、適當休息及功能鍛煉等，同時動員家屬和朋友給予患者支持和關愛，鼓勵患者，從而促進術后康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理滿意度及并發癥情況。采取本科室自制護理滿意度調查表，由患者進行填寫，評價護理各項指標。分為滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

采取SPSS 25.0統計學軟件處理所得數據，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為92.59%，對照組護理滿意度為77.78%;經對比，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 兩組并發癥對比

觀察組出現1例皮下積液，1例皮瓣壞死，1例感染，并發癥發生率為11.11%;對照組出現2例皮下積液，3例皮瓣壞死，2例感染，2例出血，并發癥發生率為33.33%;差異存在統計學意義，P<0.05。

3 討論

乳腺癌為臨床常見的惡性腫瘤，該病多發生在絕經期前后的女性，如不及時治療可危及患者生命安全。臨床治療乳腺癌多采取手術治療，隨著醫學技術的不斷進展，乳腺癌手術可達顯著效果，但在術前患者多存在緊張、恐懼等負面情緒，對手術效果帶來負面影響;同時將乳房切除后對女性生理功能造成改變，部分患者難以接受，并影響生活質量[3-5]。本次研究中對乳腺癌手術患者采取手術室整體護理，體現出以患者為中心，以護理程序為框架， 將護理措施更全面、更系統的服務于患者，使患者從心理、生理、社會、精神等得到更全面的護理。本結果顯示，觀察組護理滿意度為92.59%，對照組為 77.78%，P<0.05。觀察組并發癥發生率為11.11%;對照組為33.33%，P<0.05。充分體現出手術室整體護理在乳腺癌患者中的價值。

參考文獻

[1] ?趙杰，朱凌云.全程優質護理對乳腺腫瘤圍術期患者舒適性和護理滿意度的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（06）：756-758.

[2] 孫新，楊明坤，楊靜.舒適護理對乳腺癌手術患者減輕失眠的效果觀察[J].中醫臨床研究，2018，10（14）：73-74.

[3] 范燕蘭，李呈英.綜合護理對乳腺癌根治術患者生活質量及焦慮的影響[J].臨床護理雜志，2018，17（02）：31-34.

[4] 馮秋玲.心理護理對乳腺癌患者術后疼痛及滿意度影響[J].中國城鄉企業衛生，2018，33（04）：105-106.

[5] 方紅，孟愛鳳，邾萍，等.年輕乳腺癌患者化療期間自我感受負擔體驗的研究[J].護理管理雜志，2018，18（04）：278-281.