社區干預護理方法對糖尿病患者的效果

張延青

【摘 要】 ?目的 ： 分析社區干預護理方法對糖尿病（DM）患者的效果。方法 ： 本研究的主體為2016年8月至2019年8月來院治療的80例DM患者。隨機分A組和B組，均40例，行社區干預與常規干預。對比兩組干預效果。結果 ： 干預后，兩組的血糖水平均低于干預前，且A組低于B組（P<0.05）;A組的自我效能評分均高于B組（P<0.05）。結論 ： 為DM患者行社區干預可提高血糖控制效果，且能改善其自我效能，具有較高的護理價值。

【關鍵詞】 ?社區干預護理;糖尿病;自我效能

DM是代謝性疾病的常見類型，可導致蛋白質、脂肪與糖代謝紊亂，進而影響水電解質平衡度[1]。DM作為慢性病，其病程較長，可累及全身器官，導致器官病變。若治療延誤或不當，會造成糖尿病足或眼底病變等并發癥，影響生命安全。由于DM患者多為院外用藥治療，因此其自我效能低。為此，以80例DM患者為主體進行研究，旨在探究社區干預護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的主體為2016年8月至2019年8月來院治療的80例DM患者。納入標準為：確診為DM;具備溝通能力;對本研究知情且同意。排除標準為：伴有心血管疾病;患有惡性腫瘤;存在精神與意識障礙;伴有肝腎功能不全。隨機分A組和B組，均40例。其中，A組男22例，女18例;年齡為43～78歲，平均（50.24±0.34）歲;病程為6個月～10年，平均（2.35±0.42）年。B組男23例，女17例;年齡為42～79歲，平均（50.57±0.45）歲;病程為7個月～12年，平均（2.67±0.39）年。兩組一般資料比較并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組行常規護理，即病情監測、定期復查和運動干預等。A組行社區干預，具體見下。

1.2.1 血糖控制 護理人員每個月定期測量患者血糖，病情嚴重者可增加隨訪頻率，以血糖水平為標準，調整護理方案。動態監測血糖變化，評價治療效果，指導患者增減藥物劑量。

1.2.2 心理護理 每2周進行1次電話隨訪，詢問患者的治療感受，引導其主訴癥狀和內心想法，評價其心理狀態，進而給予針對性疏導。講明負面情緒對于病情惡化的影響，鼓勵其培養興趣愛好，或聽音樂以排泄情緒。

1.2.3 飲食護理 患者復查時，根據患者的飲食偏好制定食譜，發放飲食知識手冊，告知其堅持清淡飲食，少食糖類和高脂肪食物，多使用富含維生素C的新鮮蔬菜，可適量進食豆制品與奶制品。多食南瓜、香菇或魚類等降糖藥物。

1.2.4 藥物指導 記錄患者的用藥方案，電話隨訪與家庭訪視時指導其通過設置鬧鐘或貼便利貼等方式按時用藥。告知其遵醫囑用藥的作用，講解胰島素存放的環境要求，應置于4℃條件下，注射時間為餐前30min，注射部位為上腹部。

1.2.5 健康教育 每月定時舉辦知識講座，邀請疾病專家講解DM知識，包括治療方案、藥物用法和日常護理等，提高患者的知識掌握度。并設置問答環節，一對一解答患者的治療疑惑。

1.2.6 運動護理 每次隨訪時，囑患者堅持運動，指導其記錄運動日記，包括運動方式、運動時間與強度。家庭訪視時查看運動日記，詢問患者的運動感受，并更新其運動方案，如增加運動項目，延長運動時間等。

1.3 觀察指標

記錄干預前后的空腹血糖（FBG）與餐后2h血糖（2hPG）等血糖指標;利用自我效能量表（DSES）評估自我效能，包括規律鍛煉、足部護理、遵醫囑用藥、控制飲食、監測血糖和預防與處理高/低血糖等方面，總分26～130分，分數與自我效能呈正比。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件處理數據，計數資料（n，%）和計量資料（? ±s ）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比血糖水平

干預后，兩組的血糖水平均低于干預前，且A組低于B組（P<0.05）。如表1。

3 討論

DM的發病誘因多樣，如生活習慣、心理狀態和遺傳因素等，疾病特征為持續性或長期性血糖升高，易導致腎臟病或心血管意外[2]?；颊叨嗤ㄟ^藥物口服或注射等方法控制血糖，但其依從性較差。為此，研究采取社區護理，其是院內護理的延伸，目的是規范患者行為，保證護理質量[3]。干預后，兩組的血糖水平均低于干預前，且A組低于B組（P<0.05）。說明社區護理可提高降糖效果，原因是社區護理通過電話隨訪、 家庭訪視和知識講座等方式普及疾病知識和血糖控制方法，可提高患者的治療依從性，使其嚴格遵醫囑 進行降糖治療與護理[4];A組的自我效能評分均高于B組（P<0.05），說明社區護理可提高患者的自我效能，原因是社區護理可針對患者情況制定個體化方案，以動態評估等方式監測病情，提出自我護理重點，改善患者的護理技能[5]。總之，社區護理的實用性較強。

參考文獻

[1] ?宋倩倩.社區家庭護理干預對2型糖尿病患者血糖控制的效果分析[J].飲食保健，2019，06（41）：141-142.

[2] 王曉燕，潘玉臻.社區護理干預對提高老年糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國保健營養，2019，29（28）：24.

[3] 蘇晉，劉愛敏.探討簽約社區家庭醫生模式下對社區2型糖尿病病人開展護理干預的效果[J].數理醫藥學雜志，2019，32（08）：1253-1254.

[4] 李寧捷.探討護理干預對社區糖尿病患者自我管理能力的效果評價[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：8-10.

[5] 王紅坤.社區護理干預對提高糖尿病治療依從性臨床觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：146-147.