新生兒先天性梅毒檢測與預防

鄭迪

作為臨床中較為常見的性傳播疾病之一，梅毒不僅傳染性強，而且具有發病率高、危害性大等特點，可侵犯患者全身各組織器官，對患者的身心健康構成極大的威脅。當前，孕產婦梅毒感染依舊是全球所共同關注的公共衛生問題，同時也是導致新生兒先天性梅毒發生的直接原因。如果未能進行有效的檢測和預防，則會嚴重危害新生兒的健康和生命安全。先天性梅毒作為一種可預防的疾病，如果能夠及早篩查、早治療是可以消除的。本文總結了常見的新生兒先天性梅毒檢測與預防的方法，期待為臨床診斷新生兒先天性梅毒提供依據。

新生兒先天性梅毒的檢測

（一）TP病原學檢測

作為一種傳統的梅毒篩選方法，TP病原學檢測對新生兒先天性梅毒的檢測具有一定價值。具體來看，由于兔睪丸感染試驗的時間較長，而且花費相對較高，所以當前還未進行廣泛的應用;采用暗視野顯微鏡法，盡管能夠直接觀察到早期患兒皮膚黏膜破損處的TP，而且操作相對簡單，但是陰性檢測也無法排除先天性梅毒感染的可能性;采用TP熒光免疫染色法，可直接觀察到病原體，但是也不能排除先天性梅毒感染的可能性;而采用實時熒光定量聚合酶鏈反應技術，不僅能夠檢測傳統方法檢測不到的病原體，還能確定新生兒血液中的活性TP，對先天性梅毒的判斷及預后都具有重要意義。

（二）新生兒梅毒血清學檢測

對新生兒進行先天性梅毒檢測，還可以應用新生兒梅毒血清學檢測的方式進行判斷，常見的有非TP抗原血清學試驗、TP抗原血清學試驗、檢測新生兒的TPGIgM抗體、FTA-ABS-19S-IgM、TP-IgM-WB以及TP-IgM-ELISA等具體方法。盡管這些方法都能在新生兒先天性梅毒的診斷中起到一定的作用，與此同時也存在著一定的局限性，如最后一種方法尚不能應用于臨床診斷中。

（三）新生兒腦脊液中的 TP-IgM 檢測

對出現了神經性梅毒的新生兒，同樣可以通過檢測腦脊液的異常確定新生兒的具體情況。但這在新生兒中比較少見，對于無癥狀的先天性梅毒的診斷，也存在著一定的局限性。

（四）后續血清學的檢測

血清學檢測呈陽性的母親，在對胎兒進行檢測時，其檢測間隔的時間應在2～3月的時間區間內，直到無反應性為止。當胎兒出生以后，如果經檢測發現其IgM呈陽性反應，就要按照醫生的建議，對新生兒進行適當治療。

（五）臍帶血與血清標本的檢測

在血清標本和臍帶血進行檢測時，由于血清標本假陽性率相對較低，且臍帶血很容易受到污染而導致假陽性情況的出現，所以對新生兒進行先天性梅毒檢測，建議采用血清標本的檢測方式。

新生兒先天性梅毒的預防

在我國，新生兒先天性梅毒的發生率相對較高，而導致這一現象發生的原因，與孕產婦未接受產前保健有著密切的聯系，此外，孕產婦在進行產前保健時未對梅毒進行篩查，同樣也會使新生兒先天性梅毒的發病率增長。而在一些發達國家，盡管新生兒先天性梅毒的發生率相對較低，但也有一部分孕產婦不愿接受產前保健及篩查的情況。為了及時早發現并有效預防先天性梅毒，可通過分階段采取措施的方式加以預防，比如產前進行早期篩查，妊娠中晚期進行及時治療，以及在新生兒出生后進行精心管理等。

隨著現代醫療技術的不斷發展，新生兒先天性梅毒檢測的方法也逐漸得到完善和改進。盡管通過檢測能夠及時篩查先天性梅毒患兒，但是由于檢測方法有一定的局限性，所以想要做到早發現、早治療，還要加強預防的意識普及。在面對孕產婦不愿接受產前保健，以及刻意隱瞞病史等情況，醫生要加強對孕產婦的健康宣傳教育，以便能夠引起孕產婦的重視，積極、主動接受梅毒的篩查，一旦發現病情，應立即接受治療。

（作者單位：四川省成都市金牛區婦幼保健院）