透明貼膜聯合“三角形”護理墊在冠心病長期臥床患者褥瘡護理中的應用效果

張月

天津市北辰醫院 (天津 300400)

褥瘡是冠心病長期臥床患者常見的并發癥之一。輕度褥瘡影響疾病治療和機體康復，給患者身心帶來痛苦，重度褥瘡可引發一系列并發癥，甚至引起敗血癥，對患者的生命安全構成嚴重的威脅。在褥瘡護理中聯合應用透明貼膜與“三角形”護理墊，可提高Braden評分，減輕褥瘡危險程度，對提高冠心病長期臥床患者的生命質量有著積極的影響[1-2]。本研究旨在探討透明貼膜聯合“三角形”護理墊在冠心病長期臥床患者褥瘡護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年7月我院收治的85例冠心病長期臥床患者作為研究對象，隨機分為觀察組(43例)和對照組(42例)。觀察組男28例，女15例；年齡61～82歲，平均(71.51±3.17)歲；合并癥，高血壓18例，糖尿病15例，高血壓合并糖尿病8例。對照組男26例，女16例；年齡60～81歲，平均(70.84±4.10)歲；合并癥，高血壓20例，糖尿病14例，高血壓合并糖尿病9例。兩組性別、年齡、合并癥等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規護理，即嚴密觀察褥瘡危險部位的皮膚，保持室內空氣流通，保持床單干凈與整潔，定期更換被褥，對患者給予心理疏導，鼓勵與安慰患者，耐心進行健康宣教，引導患者多食用高蛋白、高纖維、低鹽低脂的清淡食物等[3]。

對照組密切觀察患者的癥狀和生命體征，全面評估患者的機體狀況，明確可能發生褥瘡的危險部位，為患者設立翻身卡，每隔2 h引導并協助患者翻身，選用循環翻身模式，翻身后選用普通枕頭進行體位維持。

觀察組密切觀察患者的癥狀和生命體征，全面評估患者的機體狀況，明確可能發生褥瘡的危險部位，為患者設立翻身卡；選用適量0.9%氯化鈉注射液沖洗褥瘡危險部位的皮膚，取一次性醫用透明貼膜完全貼敷在褥瘡危險部位的皮膚上，確保無氣泡出現，一次性醫用透明貼膜產品選用水膠體敷料(臺灣明尼蘇達礦業制造股份有限公司，型號90022T，規格10 cm×10 cm)；若患者身體較為消瘦，需繃緊皮膚后再貼，完全貼合后再松開皮膚，注意不可貼得過緊，以免給患者帶來不適；在護理過程中，密切觀察透明貼膜，一旦發現邊緣卷起或出現脫落現象，需立即更換新的透明貼膜；每隔2 h引導并協助患者翻身，選用循環翻身模式，即從平臥位翻身到右側位，之后再翻身到左側位，然后再翻身到平臥位，翻身后用“三角形”護理墊(諸暨市城南舒達醫療用品廠，生產備案號為浙紹食藥監械20150012號，規格50 cm×25 cm×15 cm)進行體位維持，使患者保持30°側臥位。

1.3 臨床評價

比較兩組Braden評分、褥瘡危險程度、護理滿意度。采用Braden量表評估兩組褥瘡的危險程度，分值6～23分，分值越低表示褥瘡發生的危險性越高，15～18分為輕度危險，13～14分為中度危險；≤12分為高度危險。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組Braden評分比較

護理前，兩組Braden評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組Braden評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后Braden評分比較(分，

2.2 兩組褥瘡危險程度比較

護理前，兩組褥瘡危險程度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組褥瘡危險程度輕于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理前后褥瘡危險程度比較(例)

注：兩組護理后比較，P<0.05

2.3 兩組護理滿意度比較

護理后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=17.254，aP<0.05

3 討論

褥瘡主要指身體局部組織長時間受壓，致使局部組織血液循環發生障礙，持續出現缺氧缺血現象，從而導致組織出現一定程度的破損甚至壞死。褥瘡是冠心病長期臥床患者常見的并發癥之一，對患者身體健康和機體康復造成嚴重的影響。對于冠心病長期臥床患者，定期翻身是預防褥瘡最直接有效的方法，但由于患者病情較重且合并多種并發癥，臨床上通常需嚴格制動，翻身時可能增加患者的痛苦，加重病情發展。

在冠心病長期臥床患者褥瘡護理中，一次性醫用透明貼膜發揮著重要的作用，其不僅具有透明、透氣、防水等特點，而且價格低廉，材質柔軟舒服，易于被患者接受。透明貼膜可減輕對臥床患者褥瘡危險部位皮膚產生的垂直壓力，減少摩擦力對褥瘡危險部位皮膚造成的直接損傷，透明貼膜透氣性好，且具有較強的防水功能，可避免水分或潮濕給皮膚帶來的刺激，同時能夠防止骶尾部皮膚受到糞便的刺激與污染。楊麗芬和朱寶才[4]認為，透明貼膜具有顯著的抗拉伸性能，對局部皮膚具有一定的保護作用；而且透明貼膜透光性較好，有利于褥瘡危險部位的皮膚觀察。

翻身是臥床患者預防褥瘡的有效方法，在翻身過程使用普通枕頭，往往出現被壓扁、變形、移動的現象，難以維持有效的翻身體位。“三角形”護理墊是臨床上廣泛應用的翻身工具，其可使臥床患者保持30°側臥，即便久壓也不會移位，從而避免身體側滑。“三角形”護理墊增加了患者背部皮膚與護理墊的接觸面積，從而減輕了局部壓力，減少背部局部剪切力，不僅可預防褥瘡的發生，而且可提高患者的舒適度[5-6]。本研究結果顯示，護理后，觀察組Braden評分高于對照組，褥瘡危險程度輕于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，將透明貼膜聯合“三角形”護理墊應用于冠心病長期臥床患者的褥瘡護理中，可提高Braden評分，減輕褥瘡危險程度，提高護理滿意度。