體外振動排痰護理對塵肺病患者肺功能及生命質量的影響

張敏

天津市第一工人療養院·天津市職工醫院 (天津 300000)

塵肺是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵或灰塵，并在肺腔內長期滯留而導致的肺組織彌漫性纖維化的全身性病癥[1-2]。塵肺患者的主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰等，當病情發展嚴重時，出現呼吸困難、咳血、胸痛等。目前，針對塵肺病患者的主要治療方法為排痰治療，可改善患者呼吸道狀況、維持呼吸功能通暢，但常規的排痰護理效果往往不理想[3]。本研究旨在探討體外振動排痰護理對塵肺病患者肺功能及生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月在我院接受治療的82例塵肺病患者作為研究對象，按照隨機對照原則將其分為對照組和觀察組，每組41例。對照組男37例，女4例；年齡45～69歲，平均(53.82±6.96)歲；病程4～17年，平均(12.63±2.36)年。觀察組男36例，女5例；年齡44～71歲，平均(54.21±5.89)歲；病程5～18年，平均(12.83±2.41)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規排痰護理：護理人員在護理前需嚴格消毒并洗手，提前告知患者人工扣背法的健康知識及操作步驟；在施行前使患者保持側臥位，使用毛巾保護背部皮膚，護理人員快速叩擊背部，遵循從外到內、從上到下的原則。

觀察組在對照組的基礎上采用體外排痰機(吉林省日成醫用電子器材有限公司，PTJQ-8000系列全胸多頻震蕩排痰機)，年老體弱患者設置排痰機頻率為15 cps，隨后增加至25 cps，一般患者為25～35 cps，時間設置為30 min。

1.3 臨床評價

(1)觀察出院時、出院6個月及出院12個月的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、每分鐘最大通氣量(MVV)指標。(2)采用世界衛生組織生命質量評定量表(World Health Organization quality of life-brief，WHOQOL-BREF)評估兩組護理前后的生命質量，內容包括生理、心理、社會及環境4個維度，共20項，總分100分，每個問題1～5分，得分越高表示生命質量越高。(3)護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，≤59分為不滿意。總滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 肺功能指標

出院時、出院6個月及出院12個月，兩組FVC比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；出院6個月及出院12個月，觀察組FEV1改善程度顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；出院12個月，觀察組MVV改善程度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組出院時、出院6個月及出院12個月的肺功能指標比較

注：與對照組同期比較，aP<0.05

2.2 生命質量

護理前，兩組生理、心理、社會及環境評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組生理、心理、社會及環境評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 護理滿意度

觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表2 兩組護理前后生命質量比較(分，

注：與對照組護理后比較，aP<0.05

表3 兩組患者護理滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=4.970，aP=0.026

3 討論

塵肺是一種常見的肺部纖維化疾病，是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵或灰塵，并在肺腔內長期滯留導致肺組織發生彌漫性纖維化病變的全身性病癥，是目前最嚴重的職業病之一。塵肺會導致患者出現呼吸急促、胸痛、干咳、呼吸衰竭等癥狀，嚴重時導致死亡[4-5]。隨著科技的發展及工業化趨勢的加劇，塵肺發生率逐年遞增，給患者及其家庭帶來沉重的精神負擔和經濟負擔，同時也給社會帶來一定的負擔。目前，多采取排痰的方式治療塵肺，對改善患者呼吸道環境有重要意義。傳統人工扣背法雖然操作簡單、方便，但仍未達到一定的成效。因此，選擇一種高效的排痰方法有助于提高塵肺病的治療效果。

體外振動排痰是使用排痰機針對性地對患者不同部位進行有效拍打，以達到高效排痰的效果。相比人工扣背法，排痰機的敲打力度穩定且持續，排痰穿透力更強，可積極緩解患者的肌肉緊張，促進背部血液循環[6]。在排痰機充分有效的工作基礎上給予患者適當的輔助護理，不僅可改善患者的排痰效果、肺功能指標及呼吸困難等并發癥，還可緩解患者因疾病造成的恐懼、抑郁等不良情緒，對提高患者的生命質量及護理滿意度有積極的作用。

本研究結果顯示，出院時、出院6個月及出院12個月，兩組FVC比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；出院12個月，觀察組FEV1、MVV改善程度顯著優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；護理后，觀察組生理、心理、社會及環境評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；由此可見，體外振動排痰護理能夠明顯改善患者肺功能指標、生命質量，并提高護理滿意度。