中醫(yī)護理在美敦力胰島素注射泵強化治療初發(fā)2型糖尿病患者中的應用

劉菲

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 (天津 301800)

2型糖尿病是一種臨床常見慢性代謝性疾病，以高血糖作為主要特征，容易引發(fā)心、腦、腎等重要臟器疾病，對患者生命質(zhì)量影響較大[1]。初發(fā)2型糖尿病患者采用胰島素泵強化治療，不僅能夠有效控制患者血糖，而且可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生風險，是一種最符合患者生理狀態(tài)的胰島素輸注方式，受到臨床醫(yī)師和患者的普遍青睞[2]。在使用胰島素泵對初發(fā)2型糖尿病患者實施強化治療時，還應注重加強對患者的護理干預。本研究探討中醫(yī)護理在美敦力胰島素注射泵強化治療初發(fā)2型糖尿病患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月在我院診治的2型糖尿病患者100例，根據(jù)護理方法不同將其分為兩組，各50例。觀察組男29例，女21例；年齡35～73歲，平均(57.6±4.8)歲。對照組男28例，女22例；年齡36～74歲，平均(57.8±4.9)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：入選患者均為初次發(fā)病，均符合2型糖尿病診斷標準，所有患者及家屬均知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：排除腦卒中、老年癡呆、顱腦外傷以及腦膜炎等疾病患者。

1.2 方法

所有患者均采用胰島素泵強化治療，使用美敦力722胰島素注射泵進行強化治療，選擇門冬胰島素，采用皮下埋植針頭的方式，對患者進行24 h基礎量輸注，并在三餐之前適當追加劑量，可根據(jù)患者血糖控制情況酌情調(diào)整胰島素使用量。

對照組采用常規(guī)護理干預：加強健康宣教，嚴密觀察患者病情變化，并做好對患者的飲食、生活、用藥、運動等多方面護理；強化胰島素泵護理，使用前注意檢查胰島素泵運轉(zhuǎn)是否正常，選擇正確的輸注部位，置泵過程中積極配合醫(yī)師操作；治療前向患者及家屬詳細介紹胰島素泵治療的相關(guān)知識，消除患者顧慮，增強患者配合度；對患者的上下泵時間、胰島素使用劑量、部位更換及每日剩余量等做好登記，嚴格執(zhí)行交接班制度；置泵后加強對患者的巡視，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，檢查胰島素泵運行情況和管道是否通暢，定時對患者的血糖進行檢測，關(guān)注患者血糖變化，預防低血糖發(fā)生；觀察注射部位皮膚有無紅腫、滲血滲液等情況發(fā)生。

在對照組基礎上，觀察組實施中醫(yī)護理。(1)中醫(yī)情志護理：中醫(yī)認為糖尿病發(fā)生的重要原因之一就是情志失調(diào)，護理人員應系統(tǒng)地學習移情易性、順情從欲、勸說開導、暗示解惑等情志疏導方法，根據(jù)患者具體情況選擇相應的情志護理對策，確?；颊邭庋胶停那槭鏁?。(2)中醫(yī)辨證施膳：根據(jù)患者具體病情實施辨證施膳，如陰虛燥熱型患者可多食用菠菜、藕片、山藥枸杞粥、烏梅生津茶等，以達到潤肺、清熱和生津的作用；氣陰兩虛的患者可食用山藥蓮子羹、麥冬茶、歸芪雞以及益氣生津茶等，其食療主張益氣養(yǎng)陰[3]。(3)中醫(yī)辨證施技：對于不同類型患者可對應給予穴位按摩、針灸、艾灸等中醫(yī)特色護理，對于存在乏力和腰背酸痛的患者，可選擇腎俞、胰俞、胃俞等穴位，使用雙掌對脊柱兩側(cè)進行勻力推揉；伴有大便不暢的2型糖尿病患者，可給予腹部穴位按摩，按摩時應注意合理控制力度，以患者能夠承受為宜，按摩5 min/次，1次/d，對患者各臟器進行綜合調(diào)理[4]。(4)運動指導：2型糖尿病患者需要適當?shù)倪\動，指導患者選擇合適的運動方式，如散步、太極拳、健身操等，合理控制運動強度，遵循循序漸進的原則，以患者感覺不疲勞為宜。

1.3 臨床評價

比較兩組干預后糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)以及餐后2 h血糖(2 h PG)水平，并統(tǒng)計兩組自我監(jiān)測、堅持運動、控制飲食、按時檢查和按時用藥等遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為比較

觀察組堅持運動、按時用藥、按時檢查、自我監(jiān)測和飲食控制占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為比較[例(%)]

2.2 血糖控制效果比較

兩組干預后FBG、HbAlc以及2 hPG水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組相關(guān)指標改善情況比較

3 討論

2型糖尿病在臨床較為常見，在中老年群體中有較高發(fā)病率，臨床主要表現(xiàn)為多飲多食、多尿和消瘦等癥狀，隨著疾病進展可引發(fā)多種疾病，給患者身體健康造成極大威脅。對于2型糖尿病的具體發(fā)病原因目前尚無定論，當前普遍認為該疾病的發(fā)生可能與遺傳、年齡、環(huán)境以及生活方式等有較大關(guān)系。胰島素強化治療是臨床治療2型糖尿病患者的常用方法，但是由于2型糖尿病屬于慢性病，需要長期治療，患者在治療過程中很容易出現(xiàn)不良情緒，甚至出現(xiàn)不愿意配合的情況，從而導致患者的血糖控制效果不佳。因此，如何有效改善2型糖尿病患者遵醫(yī)行為，提高患者血糖控制效果成為當前關(guān)注的重點。

中醫(yī)將2型糖尿病歸屬于“消渴病”的范疇，從中醫(yī)的角度出發(fā)對患者實施護理，能夠更好地改善患者心理、飲食以及生活方式等多方面行為，增強患者血糖控制效果。中醫(yī)護理能夠充分發(fā)揮中醫(yī)的護理優(yōu)勢，滿足患者的多樣化護理需求，有更好的血糖控制效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組，且觀察組干預后FBG、HbAlc以及2 h PG水平較對照組均改善更為明顯(P<0.05)，說明中醫(yī)護理不僅能夠有效增強患者配合度，改善患者遵醫(yī)行為，而且可以提升患者血糖控制效果。

總之，在對2型糖尿病患者應用美敦力胰島素泵強化治療的同時，給予中醫(yī)護理干預，能夠提升患者依從性，增強患者血糖控制效果，延緩患者病情進展。