無瘤技術護理配合在婦科惡性腫瘤患者腹腔鏡手術中的應用價值

寧燕，張思

宜春市第二人民醫院 (江西宜春 336000)

婦科惡性腫瘤主要包含子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌等類型，通常采用腫瘤切除術進行治療，其中腹腔鏡手術具有創傷小、易于術后恢復等優勢，目前成為婦科惡性腫瘤患者的主要治療術式[1]。為了提高婦科惡性腫瘤患者的治療效果，延長其生存期，在治療期間，應用無瘤技術能夠通過一系列的措施降低腫瘤細胞擴散的風險，以改善患者預后效果[2-3]。本研究旨在探討無瘤技術護理配合在婦科惡性腫瘤患者腹腔鏡手術中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年4月在我院行腹腔鏡手術治療的婦科惡性腫瘤患者90例，采用隨機序貫法分為對照組和觀察組，各45例。對照組年齡28～58歲，平均(42.86±5.27)歲；子宮頸癌17例，卵巢癌8例，子宮內膜癌20例。觀察組年齡30～55歲，平均(43.14±5.39)歲；子宮頸癌15例，卵巢癌9例，子宮內膜癌21例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：患者均經病理檢查確診為婦科惡性腫瘤[4]；臨床資料完整；對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：存在手術禁忌證的患者；凝血機制異常的患者；嚴重心腦血管、肝腎功能異常的患者；合并精神類疾病或認知功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理：治療過程中遵循整塊切除腫瘤及無菌操作的原則，減少腫瘤細胞的擴散；此外，給予患者生命體征監護、用藥指導。

觀察組采用無瘤技術護理配合。(1)術前準備。a.巡回護理人員配合：向患者講解婦科惡性腫瘤相關醫學知識，并告知無瘤技術理念及注意事項，以提高依從性；同時，備皮時動作應輕柔準確，以避免損傷局部皮膚，防止血液及淋巴進入癌細胞。b.用物準備：器械護理人員術前清點并妥善保管無瘤操作技術所需物品，如標本袋、一次性穿刺器等，并檢測儀器正常運行，遵醫囑準備大量43 ℃無菌蒸餾水，以備沖洗腹腔。(2)術中配合：將器械臺相對劃分為有瘤區與無瘤區，嚴格區分接觸腫瘤前后器械，以減少污染，對不可更換器械可在無菌蒸餾水中浸泡5 min后再使用；護理人員協助術者創建人工氣腹，根據主刀醫師手術習慣，按時提供吸引桿、碘伏棉球、管狀吻合器等物品，遵醫囑準備抗癌藥物，瘤體摘除后，用43 ℃無菌蒸餾水沖洗腹腔及戳卡切口周圍腹壁，并遵醫囑灌注化療藥物，保留5～10 min；術后器械進行無瘤處理，將相關器械放置于0.1%含氯消毒液中，浸泡15 min，后用凈水沖洗烘干，再進行分類處理。

1.3 臨床評價

(1)護理滿意度：采用我院自制護理滿意度調查問卷進行評估，該問卷有20個條目，滿分為100分，>90分為非常滿意，60～90分為基本滿意，<60分為不滿意，護理滿意度=(非常滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。(2)腫瘤復發率、生存率：術后1年對患者進行隨訪，統計兩組腫瘤復發率、生存率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=4.464，aP=0.034

2.2 術后1年隨訪結果

術后1年，對照組10例(22.22%)腫瘤復發，觀察組3例(6.67%)腫瘤復發。術后1年，對照組3例死亡，1年生存率為93.33%；觀察組無死亡患者，1年生存率為100.00%。術后1年，觀察組腫瘤復發率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.405，P=0.035)；兩組生存率比較，差異無統計學意義(χ2=1.379，P=0.240)。

3 討論

無瘤技術是惡性腫瘤治療中的一種新型技術，其主要用于腫瘤組織切除中，以整塊切除、隔離腫瘤、減少腫瘤擴散或污染、銳性解剖、不擠壓腫瘤為原則，規范手術操作，以提高手術療效，在此過程中，護理配合十分重要[5-6]。

無瘤技術護理配合針對無瘤區和有瘤區劃分手術設備，對其進行分開操作，避免交叉感染腫瘤細胞；同時，在每一操作步驟中，提醒醫師遵循無瘤技術理念，整塊切除腫瘤組織，從而有效降低腫瘤細胞擴散和殘留的風險，降低腫瘤復發率。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明無瘤技術護理配合可提高患者對護理服務的滿意度。術后1年，觀察組腫瘤復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組生存率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；說明無瘤技術護理配合可降低腫瘤復發率，確保患者生存率。

綜上所述，婦科惡性腫瘤患者腹腔鏡手術中實施無瘤技術護理配合，能夠有效保證患者術后1年生存率，降低腫瘤復發率，提高患者護理滿意度。