綜合護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病患者中的應(yīng)用效果

侯艷玲

遼寧省遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院 (遼寧遼陽(yáng) 112000)

糖尿病指以高血糖為特征的代謝性疾病，其發(fā)病機(jī)制與胰島素抵抗或分泌不足相關(guān)[1]。該病患者多表現(xiàn)為多食、多飲、多尿及體重下降，目前，臨床對(duì)于該病患者的治療以胰島素泵為主，其可模擬胰腺分泌功能，從而發(fā)揮高效的控制血糖作用[2]。然而，由于糖尿病患者對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致其治療信心不足、配合度不高，繼而影響治療效果。研究表明，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠改善患者不良情緒，增強(qiáng)其治療信心，提升療效[3]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年7月我院內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者74例，均使用胰島素泵進(jìn)行治療，依照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各37例。觀察組男20例，女17例；年齡41～72歲，平均(56.79±4.45)歲。對(duì)照組男21例，女16例；年齡40～73歲，平均(57.56±4.74)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為糖尿病；患者及家屬對(duì)本研究知情并同意簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肺、腎等臟器衰竭的患者；合并精神性疾病的患者。

1.2 方法

兩組采用相同的胰島素泵(武漢藍(lán)鷗醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號(hào)PH300)進(jìn)行治療，同時(shí)予以不同的護(hù)理方法，但護(hù)理時(shí)間均為15 d。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。(1)心理護(hù)理：由于糖尿病病程長(zhǎng)且無(wú)法根治等原因，患者容易產(chǎn)生不同程度的心理問(wèn)題，因此，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)不同患者的實(shí)際情況制定適宜的心理干預(yù)計(jì)劃，從而對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；向患者列舉糖尿病患者臨床胰島素泵治療成功案例，以消除患者疑慮，增強(qiáng)其治療信心，繼而提高患者配合度。(2)飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理：以營(yíng)養(yǎng)均衡與患者飲食喜好為原則，護(hù)理人員與患者共同制定每日食譜，提高患者食欲；患者堅(jiān)持定量進(jìn)餐，不隨意加餐，飲食清淡，以低脂、低糖為主，忌辛辣、油膩、生冷食物；依據(jù)患者身體情況制定強(qiáng)度適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，患者運(yùn)動(dòng)后，對(duì)其攜帶的胰島素泵進(jìn)行檢查。(3)血糖監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)為患者建立血糖監(jiān)測(cè)表，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，確保血糖水平穩(wěn)定；當(dāng)患者血糖不穩(wěn)定(>5.0 mmol/L或<16.0 mmol/L)時(shí)，需詳細(xì)檢查其胰島素泵情況。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。(1)置泵前：護(hù)理人員檢查胰島素泵性能，確認(rèn)裝置完好，遵醫(yī)囑設(shè)定劑量；告知患者胰島素泵使用方法、低血糖反應(yīng)癥狀及自救方法；檢查患者進(jìn)針部位無(wú)損傷、感染后，叮囑患者保持皮膚清潔。(2)置泵中：護(hù)理人員檢查胰島素是否仍在有效期內(nèi)；抽取胰島素過(guò)程中避免產(chǎn)生氣泡，以防造成管道堵塞；消毒患者注射部位，穿刺后以透明膠布作固定，以防脫落。(3)置泵后：護(hù)理人員叮囑患者做好防曬、防水、防高溫、防乙醇、防撞擊等工作；加強(qiáng)巡視，注意患者置泵部位皮膚是否干燥干凈、有無(wú)受損；告知患者，若裝置報(bào)警器響起，不可自行修理或拆卸，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員妥善處理；密切注意患者有無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象，若有，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)拔針、更換進(jìn)針部位，而后使用聚維酮碘為患者進(jìn)行皮膚消毒，并予以無(wú)菌貼，以防感染。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用量。(1)空腹血糖參考值：3.9～6.1 mmol/L為正常水平，>6.1～7.0 mmol/L表示空腹血糖受損，>7.0 mmol/L表示存在糖尿病。(2)餐后2 h血糖參考值：<7.8 mmol/L為正常水平，7.8～11.1 mmol/L為血糖偏高或糖耐量減低，>11.1 mmol/L表示存在糖尿病[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較

干預(yù)前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較，aP<0.05

2.2 兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用量比較

觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，胰島素使用量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用量比較

3 討論

作為臨床內(nèi)分泌科的常見(jiàn)慢性疾病，糖尿病具有病情復(fù)雜、發(fā)病率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，關(guān)于其發(fā)病機(jī)制，有研究認(rèn)為可能與環(huán)境、遺傳因素相關(guān)[5-6]。胰島素泵是一種新型糖尿病治療方式，具有體積小、便于攜帶、內(nèi)置報(bào)警裝置等優(yōu)點(diǎn)，且療效較好，目前已成為臨床治療糖尿病患者的首選方式。但糖尿病患者在治療過(guò)程中極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，從而抗拒治療，胰島素泵置入后，患者缺乏相關(guān)知識(shí)，容易出現(xiàn)脫落、感染情況，影響治療效果。而相關(guān)研究報(bào)道，在胰島素泵治療糖尿病患者時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可提升治療效果[7-8]，因此，對(duì)行胰島素泵治療的糖尿病患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。

胰島素泵是一種皮下注射胰島素系統(tǒng)，其通過(guò)模擬人體正常胰腺功能，持續(xù)釋放胰島素，可平穩(wěn)控制血糖水平，減少患者低血糖情況的發(fā)生，且可延緩糖尿病對(duì)機(jī)體各器官組織可能造成的損害[9-10]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，胰島素使用量少于對(duì)照組(P<0.05)。上述結(jié)果表明，與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)相比，綜合護(hù)理干預(yù)能夠更好地控制糖尿病患者病情發(fā)展進(jìn)程，減少用藥劑量，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，從而維持患者血糖穩(wěn)定。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胰島素泵治療糖尿病患者中的效果較好，可改善患者的血糖水平，減少胰島素使用量，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。