精細化護理在霧化吸入治療毛細支氣管炎患兒中的應用效果

孫晶

遼寧省遼陽遼化醫院 (遼寧遼陽 111003)

嬰幼兒呼吸道感染性疾病中，毛細支氣管炎的發病率較高，且在2歲以下嬰幼兒中尤為常見，與患兒機體免疫力差、呼吸道發育不完善等因素相關，患兒主要表現為呼吸急促、喘息、哮鳴音等癥狀，如治療不當或未及時進行治療，病情遷延可誘發哮喘，給患兒健康帶來嚴重影響[1]。本研究旨在探討精細化護理在霧化吸入治療毛細支氣管炎患兒中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2018年1—6月收治的53例毛細支氣管炎患兒作為對照組，選取醫院2018年7月至2019年1月收治的53例毛細支氣管炎患兒作為觀察組。對照組男28例，女25例；年齡2～17個月，平均(8.8±1.5)個月；病程1～3 d，平均(1.5±0.3)d。觀察組男27例，女26例；年齡2～16個月，平均(8.6±1.3)個月；病程1～4 d，平均(1.7±0.4)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患兒入院后均經臨床體征、胸部X線片、生化指標等檢查確診為毛細支氣管炎。

1.2 方法

兩組入院后均給予吸氧、抗感染、止咳、平喘等基礎治療；同時，給予患兒空氣壓縮泵霧化吸入治療，給予患兒1 ml布地奈德粉吸入劑(AstraZeneca AB，注冊證號H20140459)+1 ml硫酸特布他林霧化液(AstraZeneca AB，注冊證號H20140108)霧化吸入，2次/d，1個療程7 d。

治療期間，對照組實施常規護理：向患兒家屬講解霧化吸入治療過程中的相關注意事項；密切關注患兒體征變化，且治療期間密切觀察患兒低血鉀、高血糖、心律不齊等不良反應情況，定期檢查患兒血鉀、血糖及心律不齊指標，一旦發現異常，及時通知醫師進行處理；治療藥物應遵循現配現用的原則，使用前對霧化吸入設備進行嚴格消毒。

觀察組實施精細化護理。(1)治療前檢查：通過播放預先錄制好的錄像、發放健康宣傳手冊等形式，以通俗易懂的語言向家屬介紹霧化吸入治療的方法、目的及治療期間家屬配合的重要性，獲得其理解與支持；對存在躁動、哭鬧的患兒，可遵醫囑適當給予其鎮靜藥物使用，確保霧化吸入治療的順利進行[2]；霧化吸入前，安排2名護理人員逐一檢查霧化器性能、零部件，查看是否存在小帽丟失、堵塞問題，觀察霧量大小等，并由護士長監督檢查，確保霧化器能夠正常使用。(2)霧化吸入時機的選擇：結合患兒基礎治療情況及患兒年齡，合理安排霧化吸入治療時間，通常為2次/d，且兩次治療時間間隔盡量控制在4 h以上，首次霧化吸入治療可于早餐后至午餐前進行，第2次霧化吸入治療可于晚餐前進行，如患兒年齡較小，處于哺乳期，則安排在兩次喂奶期間進行[3]；需要注意的是，盡可能在患兒情緒穩定時進行霧化吸入治療，可通過玩具、吮吸等方式分散并轉移其注意力。(3)正確配置藥物：若患兒年齡較小，可采用口鼻罩霧化吸入；年齡較大的患兒可采用一次性口含器吸入，期間防止發生細菌感染。(4)強化霧化操作監測：在霧化治療期間，叮囑家屬陪護在患兒身邊，護理人員需增加巡視次數，密切觀察患兒治療期間的面色、呼吸情況，一旦發現異常需立即停止治療；對治療期間患兒是否出現支氣管痙攣、嗆咳、呼吸困難及霧滴堵塞氣道等情況加強觀察，如有必要，可暫停治療，對患兒呼吸道進行清理[4]；完成治療后，徹底清潔、消毒霧化器。(5)不良反應預防護理：如患兒采用吸入用布地奈德混懸液治療，可用0.9%氯化鈉注射液浸濕紗布后敷于患兒眼部，對其雙眼進行保護；治療結束后患兒用0.9%氯化鈉注射液漱口，防止霉菌感染發生[5]。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組干預效果：顯效，干預后，患兒憋喘、咳嗽、咳痰及肺部啰音、哮鳴音消失，能夠正常進食、安靜休息；有效，干預后，患兒臨床癥狀及肺部哮鳴音均有緩解；無效，干預后，患兒臨床癥狀及肺部哮鳴音無明顯變化，或加重；干預有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組喘息、氣促、肺部體征及咳嗽等癥狀、體征緩解時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預效果比較

觀察組顯效34例，有效18例，無效1例，干預有效率為98.11%；對照組顯效23例，有效21例，無效9例，干預有效率為83.02%；觀察組干預有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.216，P<0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀、體征緩解時間比較

觀察組喘息、氣促、肺部體征及咳嗽等癥狀、體征緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀、體征緩解時間比較

3 討論

毛細支氣管炎如治療不及時，極易發展為哮喘，導致治療難度進一步增大，影響患兒健康，因此，毛細支氣管炎患兒須及時采取有效的治療措施。霧化吸入治療是目前針對毛細支氣管炎患兒治療的主要方法，通過局部給藥方式，能夠迅速緩解患兒支氣管痙攣癥狀，稀釋患兒呼吸道痰液，有利于痰液排出，治療效果較理想。

精細化護理是現代護理發展的必然選擇之一，在護理工作中，實施護理細節控制，以預防為主，促使護理質量提升。與傳統護理模式不同，精細化護理更注意護理服務的優質性，更具合理性與人性化，整個護理中落實以患者為中心的原則；同時，有利于護理工作流程優化，明確護理責任，保證了患者護理效果的實現。精細化護理應用于毛細支氣管炎患兒霧化吸入治療中，治療前通過2名護理人員檢查、核對患兒信息、霧化治療設備，并經護士長監督，可有效減少治療期間的不當操作，避免護患糾紛；同時，合理選擇治療時機，在患兒病情相對穩定時進行治療，可減少因哭鬧而造成的重復操作，提高患兒治療依從性，有效增強治療效率；此外，通過正確配置藥物，加強監測與預防霧化吸入治療期間的不良反應，在保證霧化吸入治療順利進行的同時，可減少相關不良反應的發生，提升治療效果。本研究結果顯示，觀察組干預有效率高于對照組(P<0.05)，提示精細化護理對提高毛細支氣管炎患兒霧化吸入治療效果有促進作用；觀察組喘息、氣促、肺部體征及咳嗽等癥狀、體征緩解時間均短于對照組(P<0.05)，表明精細化護理的實施可促使患兒臨床癥狀、體征緩解，利于患兒盡早康復。

綜上所述，精細化護理應用于毛細支氣管炎患兒霧化吸入治療中，可促使患兒臨床癥狀、體征緩解，有利于患兒盡早康復，護理效果較好。