多元化護理對高壓氧治療突發性耳聾患者負面情緒及治療依從性的影響

尚立雪

天津市第一中心醫院 (天津 300192)

突發性耳聾是耳鼻喉科常見急癥，指突然間失聰，無明顯誘發原因的神經性聽覺損傷，在發病短時間內聽力迅速下降，通常伴有耳鳴、暈眩、反胃、嘔吐等癥狀。該病發病原因不明且起病急，患者均有不同程度心理問題，易產生焦慮、抑郁等消極情緒，影響生命質量[1]。高壓氧治療是突發性耳聾患者的有效治療方式，但患者在消極恐慌的心理狀態下配合度降低，減弱臨床治療效果[2]。隨著健康理念的發展，傳統護理模式已滿足不了患者生理、心理多方面的護理需求，而多元化護理則是以患者為中心，對患者生理、心理進行全方位護理的模式。本研究旨在探討多元化護理對高壓氧治療突發性耳聾患者負面情緒及治療依從性的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3—12月我院接受高壓氧治療的突發性耳聾患者94例，將2016年3—7月行一般性護理的47例患者作為對照組，將2016年8—12月行多元化護理的47例患者作為觀察組。觀察組中男25例，女22例；年齡28～65歲，平均(42.91±9.42)歲；病程1～12 d，平均(6.13±1.95)d。對照組中男20例，女27例；年齡26～68歲，平均(41.46±8.79)歲；病程1～14 d，平均(7.74±1.63)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入指標：符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》中相關診斷標準[3]；簽署知情同意書且配合研究；可正常交流。排除指標：外耳或中耳疾病；中樞神經或外傷所致耳聾；有精神疾病史。

1.2 方法

對照組采用一般性護理，包括了解患者病情記錄、用藥指導等。

觀察組在對照組基礎上采用多元化護理。(1)環境護理。護理人員提前做好準備以避免患者因陌生環境產生激烈的應激反應，熱情耐心地接待患者，采取有效方式介紹病房環境、配備設施使用方法、人員配置等情況，幫患者熟悉環境，減弱不適與陌生感；加強衛生清掃、規定探視時間，保證病房安靜整潔，給予患者舒適的治療環境，通過幫助按摩患者足部、頭部提高休息質量。(2)心理護理。護理人員耐心熱情指導患者耳聾狀態下的溝通方式，告知單側耳聾患者側重健康側、提高音量等方式進行交流，鼓勵雙側耳聾患者采用手語、文字等交流方式；護理人員加強日常巡訪，觀察患者情緒，主動溝通，強調焦慮抑郁等情緒的危害，了解患者情緒消極的原因，進行心理疏導。(3)用藥護理。護理人員向患者介紹臨床藥物知識，準確用藥時間、注意事項等；加強用藥期巡視，患者若出現不適，立即停用并進行對癥治療。(4)飲食護理。護理人員應囑患者少食多餐，保持飲食清淡，合理搭配；以低糖低脂、高纖維食物為主，多食應季果蔬，補充維生素；忌煙忌酒忌辛辣油膩。(5)活動護理。進行安全教育及應急措施指導，防止墜床、跌倒發生，指導患者進行肌肉放松訓練；眩暈者臥床靜養，活動要有外人陪同。(6)預后護理。引導患者養成健康的生活習慣，鼓勵其適度參與活動，放松身心；向患者推廣康復者的治療經驗，強化成功案例的心理暗示，增強患者對治療方案的信心；加強健康宣導，向患者及家屬講解臨床表現、治療方式等醫理知識，告知患者要遠離噪音環境；出院后遵醫囑服用藥物，嚴禁使用耳毒性藥物，要定期復查，如有不適及時就醫。兩組均干預6個月，結束時評估護理效果。

1.3 臨床評價

(1)護理前及護理6個月結束時，兩組采用抑郁自評量表(SDS)評估抑郁程度、焦慮自評量表(SAS)評估焦慮程度，兩個量表均共計100分，評分越小表示心理狀態越好[4]。(2)治療依從性：謹遵醫囑，定時規范治療為完全依從；基本遵醫囑，偶有不規范治療為部分依從；不遵醫囑，不配合治療為不依從[5]。總依從率=(完全依從例數+部分依從例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 SDS、SAS評分

護理前，兩組SDS評分、SAS評分比較，差異無統計學意義(t=1.674，P>0.05；t=1.038，P>0.05)；護理后，觀察組SDS評分、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(t=38.953，P<0.05；t=16.626，P<0.05)，見表1。

表1 兩組SDS、SAS評分比較(分，

注：與對照組護理后比較，aP<0.05

2.2 治療依從性

觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療依從性比較[例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

突發性耳聾發生的內在因素有循環障礙、自身免疫和病毒感染等，外在因素有工作強度、情緒化、熬夜、暴飲暴食及長期處于嘈雜環境等。同時突發性耳聾會造成患者耳內持續出現噪聲，患者處于緊張焦躁情緒中，再次引發耳鳴感知，致使負面情緒和耳鳴形成惡性循環，嚴重影響患者正常工作和生活。

突發性耳聾患者負面情緒、不良生活習慣、用藥不合理、飲食不健康均影響病情控制。因此，護理人員應從患者心理、病情、用藥、飲食、活動、預后等方面進行護理。不同于一般護理，多元化護理能將個性化和人性化護理高效統一，將患者病癥與具體情況結合。實施多元化護理要求較高，護理人員不僅要具備專業知識，還要掌握倫理學、社會學、心理學等綜合知識，更要富有愛心、耐心、親和力[6]。護理人員要努力獲取患者的信任，收集患者對治療護理的意見與建議，滿足其正常要求；幫助患者增加溝通技巧，更好地處理人際交往，減弱其受挫感；及時疏導患者焦慮、抑郁等負面情緒，穩定患者心理狀態，營造積極樂觀氛圍，強化患者的康復信心，從而使其更積極配合后續護理、治療工作。

本研究結果顯示，護理結束后，觀察組SDS、SAS評分低于對照組，治療依從性高于對照組(P<0.05)，表明多元化護理能夠幫助患者增加信心，提升心理應對能力，從而消除患者焦慮抑郁情緒，提升治療依從性。

綜上所述，對高壓氧治療突發性耳聾患者實施多元化護理，利于減少負面情緒，提升治療依從性。