針對性手術室護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用

陳惠娟，袁財蓮

江西省分宜縣人民醫院 (江西分宜 336600)

與原有的開腹手術比較，腹腔鏡技術具有損傷小、疼痛程度低、恢復較快等優勢，但在具體應用中，因該技術使用的醫療器械較多，其消毒、存放、保養等要求較高[1]。腹腔鏡膽囊切除術常用于膽結石、急慢性膽囊炎、膽囊息肉患者，在手術過程中，給予患者準確的手術護理，對手術的成功實施有促進作用[2]。基于此，本研究旨在探討針對性手術室護理應用于腹腔鏡膽囊切除術患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年12月我院收治的50例采用腹腔鏡膽囊切除術治療的患者，依據入院順序單雙號分為兩組，各25例。對照組男15例，女10例；年齡37～73歲，平均(55.3±2.5)歲；病因，膽結石7例，急性膽囊炎4例，慢性膽囊炎9例，膽囊息肉5例。觀察組男14例，女11例；年齡36～74歲，平均(55.8±2.4)歲；病因，膽結石8例，急性膽囊炎6例，慢性膽囊炎7例，膽囊息肉4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。參與本研究的患者及其家屬均獲知情權并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用手術室常規護理，內容包括術前評估、手術準備、術中配合等。

觀察組采用針對性手術室護理。(1)術前準備：護理人員囑患者手術前一天晚8：00開始禁食、晚10:00開始禁水，且在睡前灌腸以便術后排氣。術前1 d完善手術室設備，檢查設備是否正常，以確保手術過程中設備可正常運轉。(2)術中護理：常規皮膚消毒，檢查手術器械性能，注重與醫師配合，及時傳遞主刀醫師所需的醫療用具；查看腹腔鏡系統顯示清晰度等，可使用無菌棉球擦拭屏幕；手術結束后，常規退出穿刺針、觀察鏡等，緩慢釋放CO2氣腹中的氣體，清洗并消毒切口皮膚，隨后進行縫合；常規建立靜脈通道，確保靜脈通道不影響手術操作，以右上肢為佳；術前30 min在醫囑下給予患者抗生素，以預防感染；手術開始前，固定患者上下肢；粘貼電極貼，皮膚接觸面積需超過2/3的極板面積，并確保患者身體其余部分不接觸金屬板；術中觀察氣腹流速情況，若患者腹內壓、心率出現異常，須第一時間上報，并協助其進行處理。(3)術后護理：手術結束后，護理人員協助麻醉師移除患者身上導管，監測患者的血壓、呼吸、心率等生命體征變化情況，待達到標準數值并趨于穩定后，將其移送到病房，并做好交接工作，告知病房護士藥物使用原則及手術大致情況；患者意識恢復后，應對其進行安撫。(4)手術器械護理：手術完成后，護理人員需將術中使用的器械拆卸關節后，放入消毒液內浸泡，時間需超過30 min，后以清潔水沖洗干凈；在清潔、消毒過程中需注意醫療設備的管腔、螺旋區、關節處均應清洗干凈并消毒，可使用高壓氣槍對管腔內的殘余水分進行沖洗；金屬材質的物品可用烘干機清除水分，并涂上潤滑劑后放入專用儲物柜，注意儲存過程中，需輕拿輕放，避免磕碰和彎折對設備精度造成損傷。

1.3 臨床評價

(1)并發癥：記錄兩組并發癥情況，并統計其并發癥發生率。(2)護理滿意度：自制護理滿意度調查表，由患者填寫，內容包含環境設施、質量與安全、服務態度、操作熟練度4項，每項25分，滿分為100分，并將評分結果劃分為3個等級，分別為較滿意>85分，滿意55～85分，一般<55分[3]；護理滿意度=(較滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發癥發生率比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=4.878，aP<0.05

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=4.734，aP<0.05

3 討論

膽囊類疾病多具有發病迅速，且發病機制較復雜的特點，對患者的心理、生理造成不利影響[4]。原有的開腹手術切除方式，因手術創口較大，患者在術后恢復速度較慢，且并發癥較多，隨著醫療技術的發展，腹腔鏡手術作為現代新型微創手術技術，逐漸被大眾所接受[5]。與傳統的開腹手術比較，腹腔鏡技術有切口小、恢復快、并發癥少等優勢[6]。膽囊類疾病患者選擇腹腔鏡技術進行膽囊切除，產生的身心痛苦較低[7]。但是，由于腹腔鏡手術對醫護人員的專業要求較高，需要在手術過程中給予專業的護理配合，以提高手術成功率[8]。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度及并發癥發生率均優于對照組(P<0.05)，表明針對性手術護理可通過術前準備、術中配合、術后護理等方面入手，提升護理效果，給予手術過程準確的護理措施，以減少手術失誤情況，有一定安全性，護理滿意度明顯提升。

綜上所述，針對性手術護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用，可以提高患者的護理滿意度，且并發癥發生率較低，應用效果良好。