鋼板螺釘內固定技術在四肢長管骨創傷骨折患者治療中的應用效果

鄧偉奇

豐城市人民醫院骨科 (江西豐城 331100)

四肢長管骨創傷骨折與外力撞擊有關，是臨床較為多見的骨折類型之一。該類骨折患者主要以手術治療為主，通過手術可促使患者骨折部位愈合并恢復功能[1]。內固定手術作為四肢長管骨創傷骨折患者的常用手術方式，隨著醫學材料技術的發展，實施內固定手術所用的生物材料在不斷優化。鋼板螺釘的制造材料為鈦合金，是用于內固定治療的材料之一，其生物力學相容性較高，可固定骨折部位[2]。本研究旨在探討在四肢長管骨創傷骨折患者中使用鋼板螺釘進行內固定治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2018年11月于我院接受治療的88例四肢長管骨創傷骨折患者，據手術方式的不同分為兩組，各44例。對照組男27例，女17例；年齡22～74歲，平均(46.37±4.52)歲；重物砸傷、壓傷15例，交通事故傷22例，高空墜落傷7例。試驗組男28例，女16例；年齡21～73歲，平均(46.87±4.69)歲；重物砸傷、壓傷14例，交通事故傷21例，高空墜落傷9例。兩組受傷原因等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經X線檢測確認為四肢長管骨創傷骨折；知曉本研究并自愿參與。排除標準：惡性腫瘤患者；肝腎功能不全患者；精神障礙患者。

1.2 方法

對照組采用閉合復位交鎖髓內釘內固定治療，即行常規閉合復位處理后在三角肌筋膜做切口(切口大小在4～5 cm)，在明確大結節的位置后使用小彎錐卡頂處理，通過X線片確定患者骨折髓內釘置入位置；將適合患者大小的髓內釘置入骨折遠端部位，之后使用髓內釘瞄準器將橫形或短斜形骨折進行遠端鎖定與主釘回擊，經加壓處理以確保近端鎖釘鎖牢。

試驗組采用鋼板螺釘內固定技術，在復位處理后以鋼板大小作為根據將局部骨膜進行剝離，然后將骨折固定器安置在骨折部位后方，安置完成時可將鋼板置于骨面并進行骨折加壓操作，在安裝鋼板時注意將鋼板孔露出，進行鉆孔操作(分別在鋼板兩端進行鉆孔，鉆孔數為1個)，之后測量患者的骨直徑與鋼板厚度并以此作為依據選取螺釘，根據患者情況進行螺釘固定。

1.3 臨床評價

比較兩組住院時間，統計骨折愈合時間。術后1個月，根據Johner-Wruhs分級標準評定患者骨折愈合情況，若治療后患者可恢復正常的關節活動，經X線片檢查顯示愈合情況良好并無畸形則為優；若治療后患者關節活動受到輕微限制，經X線片檢查顯示骨折已基本愈合并無畸形則為良；若治療后患者關節活動受到中度限制，經X線片檢查顯示骨折部分愈合并存在畸形則為中；若治療后患者關節活動受到重度限制，經X線片檢查顯示骨折愈合較差并存在嚴重畸形則為差[3]；愈合優良率=(優例數+良例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組住院時間、骨折愈合時間比較

試驗組住院時間、骨折愈合時間均較對照組短(P<0.05)，見表1。

表1 兩組住院時間、骨折愈合時間比較

2.2 兩組愈合優良率比較

試驗組優良率較對照組高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組愈合優良率比較

注：與對照組比較，χ2=6.51，aP<0.05

3 討論

四肢長管骨創傷骨折患者的骨折愈合時間一般較為漫長，臨床中常以內固定等治療方式進行治療。鋼板螺釘、交鎖髓內釘作為內固定手術常用的生物學材料，鋼板螺釘的韌性、機械強度、抗張力情況較好，可分擔患者骨折部位的受力，有助于骨折部位的組織修復與再生，促使患者骨折愈合[4]。

有研究表明，使用鋼板螺釘內固定進行四肢長管骨創傷骨折患者治療可減少術后并發癥[5]。在臨床應用中，鋼板螺釘有可能因內固定角度、骨膜壓力等問題造成患者的二次損傷。在本研究中，試驗組愈合優良率高于對照組(P<0.05)，表明使用鋼板螺釘內固定技術治療可改善骨折愈合情況。這是因為通過鋼板螺釘內固定技術將患者骨折固定，利用了鋼板螺釘韌性、強度等良好的金屬性能，并在術中根據患者的情況控制螺釘安裝數量，確保鋼板螺釘的生物力學穩定性能夠充分發揮，使鋼板對患者骨膜的壓力減少。通過保證鋼板螺釘的合理安置降低了患者術后骨折部位發生二次傷害概率，進一步改善患者骨折部位的受力情況，提高鋼板材料與患肢的融合程度，從而促使試驗組骨折部位愈合更佳。

在本研究中，試驗組住院時間、骨折愈合時間均短于對照組(P<0.05)，表明針對四肢長管骨創傷骨折患者治療中，鋼板螺釘內固定治療對于促進患者骨折預后、縮短康復療程具有顯著效果。

綜上所述，在四肢長管骨創傷骨折患者中使用鋼板螺釘內固定技術可提高骨折愈合效果，減少患者骨折愈合時間。