頸項肌肌力訓練聯合綜合物理因子在頸椎病患者康復治療中的應用價值

梁宇，梁玥

天津市人民醫院 (天津 300121)

隨著生活節奏的加快及物質生活水平的提高，導致人們的生活行為習慣發生了較大的改變，長時間使用電腦辦公、玩手機及伏案工作等行為導致頸椎病成為年輕人的高發疾病之一。頸椎病一般分為神經根性頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經性頸椎病、脊髓型頸椎病。該病與頸椎附近肌肉受到長時間壓迫有關，患者主要臨床癥狀表現為頭暈目眩、頸部不適與疼痛等[1]，及時、有效的治療對于提高患者生命質量具有積極意義。目前常見的治療方式有針灸及綜合物理因子治療法等，但取得的臨床效果較為有限。有研究表明，配合頸部肌力訓練對患者頸椎功能恢復有較大幫助，可明顯改善患者的疼痛狀況，提高患者的生命質量。本研究旨在探討頸項肌肌力訓練聯合綜合物理因子應用于頸椎病患者康復治療中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月我院收治的122例頸椎病患者，均符合頸椎病診斷條件，按照就診時間順序分為兩組，各61例。試驗組男31例，女30例；年齡22～39歲，平均(29.2±2.1)歲。對照組男33例，女28例；年齡21～40歲，平均(30.2±1.9)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。排除標準：患有嚴重精神障礙的患者；治療依從性差的患者；存在血液或呼吸系統疾病的患者；合并有其他頸椎病變的患者，如存在頸椎炎及頸椎骨折。

1.2 方法

對照組采用常規綜合物理因子，并配合使用半導體激光治療機(北京三顧醫療裝備有限公司，SUND0M-300IB型)進行治療：治療方式包括牽引、推拿、低頻電療或中頻電療、紅外線治療等，對患者進行牽引治療時應保證其取坐位，牽引力量為其體重的1/10左右最佳；對患者進行推拿時應使用各種手法對其頸部相關穴位進行按壓，使其頸部放松；使用電療儀對患者進行治療時應根據患者耐受情況選擇合適的電流；使用紅外線對患者頸椎部位進行局部照射時照射距離為20 cm左右最佳，治療時間一般為20 min，1次/d，治療8周。

試驗組在對照組康復治療基礎上加用頸項肌肌力訓練：幫助患者進行頸椎前后伸展訓練，醫師將手放于患者的后枕或前額處，幫助患者進行頭部前后運動，每次運動60 s后，讓患者進行短暫休息與放松后再次進行訓練，一般10次左右；幫助患者進行左右屈伸訓練，操作者將手放于患者頸部左右側，幫助患者進行兩側屈伸訓練，訓練時間與次數同前后屈伸訓練，兩種訓練方式應交替進行，一天內可根據患者情況進行多次練習；醫師在幫助患者訓練后還應向其家屬講解訓練要點，以讓患者家屬在不同時間不同地點幫助患者進行康復訓練，治療8周。

1.3 臨床評價

(1)臨床癥狀評分：比較兩組治療前后的癥狀表現評分、能力評定評分、體征評定評分。(2)治療效果：患者頸椎病常見臨床癥狀完全消失，頸椎不再疼痛且不影響日常生活與工作，為痊愈；患者臨床癥狀基本消失，頸椎偶爾出現酸痛但經過短暫休息可消失，為顯效；患者臨床癥狀有所改善但仍需要接受治療，為有效；患者臨床癥狀無明顯改善或者疼痛加劇，為無效；治療有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(3)復發情況：治療后對患者進行連續6個月的隨訪，6個月后，對兩組復發情況進行記錄與統計，復發為患者感覺到頸椎出現酸痛、疼痛加劇。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床癥狀評分

治療前兩組癥狀表現評分、能力評定評分、體征評定評分比較，差異無統計學意義(Z>0.05)；治療后試驗組癥狀表現評分、能力評定評分、體征評定評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較(分，

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

2.2 治療有效率

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療有效率比較

注：與對照組比較，χ2=4.2188，aP=0.0400

2.3 復發率

治療結束6個月后，在治療有效的58患者中隨訪，試驗組復發4例(6.90%)，對照組51例患者中復發的患者7例(13.73%)，試驗組復發率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.9945，P=0.0143)。

3 討論

慢性勞損導致頸椎病的發病率不斷增高，該病不會對患者生命造成嚴重威脅，但長期疼痛會對患者日常生活造成嚴重不便，導致患者生命質量顯著下降[2]。頸椎病患者主要臨床癥狀表現為頸部感覺脹痛與酸麻，頭部出現眩暈，嚴重時上肢會出現麻木等。傳統物理因子療法的原理在于對患者神經組織進行刺激，進而使患者頸部功能恢復。最新研究結果表明，對頸椎病患者進行治療的過程中，如果能夠幫助患者恢復肌肉力量并提升患者肌肉穩定性與協調性，則能夠進一步加速患者恢復，且恢復后不容易復發，對患者生命質量的提升具有積極意義[3-6]。

與健康人相比，頸椎病患者頸部肌肉更容易疲勞。有效的訓練方式可以幫助患者恢復頸部肌肉功能，避免肌力變弱，但對患者進行頸部肌肉訓練過程中，應充分考慮患者身體狀況與耐受情況，采取合適的治療手段幫助患者恢復頸部功能[7]。本研究結果顯示，治療后試驗組癥狀表現評分、能力評定評分、體征評定評分均高于對照組(P<0.05)；試驗組治療有效率高于對照組(P<0.05)；治療結束后6個月，試驗組復發率低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，頸項肌肌力訓練聯合綜合物理因子應用于頸椎病患者康復治療中的效果明顯，且可降低疾病復發率。