智能脈沖槍聯合牽引療法治療神經根型頸椎病患者的臨床效果

朱立濤

天津市人民醫院康復醫學科 (天津 300121)

近年來，隨著人們生活和工作壓力的不斷增大，神經根型頸椎病臨床患病率呈現明顯的上升趨勢，該病多由單側或雙側脊神經根受到壓迫及刺激導致，主要癥狀為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙。有研究顯示，多數神經根型頸椎病患者為中老年人，其主要臨床癥狀為疼痛，若不能有效治療還容易產生骨質增生、神經根扭曲等[1]。隨著近年來手機和電腦等電子產品的普及，使得神經根型頸椎病的發病呈年輕化趨勢。現階段對于該病患者的治療方式較多且療效不同，本研究旨在探討智能脈沖槍聯合牽引療法治療神經根型頸椎病患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至2019年2月診治的84例神經根型頸椎病患者，按照隨機數字表法分為兩組，各42例。試驗組男22例，女20例；年齡42～83歲，平均(60.91±3.01)歲；病程1個月至6年，平均(2.1±0.3)年。對照組男19例，女23例；年齡41～84歲，平均(61.70±2.12)歲；病程2個月至6年，平均(2.3±0.2)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取牽引療法：使用頸腰椎治療多功能牽引床(安陽市翔宇醫療設備有限責任公司，型號JYZ-IIB)，患者治療過程中保持常規坐位，結合其頸椎病變的具體節段合理選擇牽引角度，其中上頸椎C2-3病變：保持后伸10°～20°，C2-3病變牽引角度為0°；下段頸椎C5-6病變：保持前屈5°～10°，C2-3病變保持前屈約15°；C7～T1病變保持前屈20°～30°；然后采取間歇牽引法，由5 kg開始，之后結合患者具體耐受程度逐步提升，患者的間歇期控制在10 s，在此期間仍需保留約4 kg的牽引力。

試驗組采取智能脈沖槍聯合牽引療法，其中牽引療法的操作方式同對照組。智能脈沖槍治療方法：使用智能脈沖槍(上海三崴醫療設備有限公司，型號：01M3)，首先進行頸椎壓力測試，患者保持俯臥位并全身放松，輕按其頭部，術者一手由患者頸椎下部向上推滑，依次檢查各個疼痛點與障礙情況，若上頸椎疼痛明顯，采用雙頭、低檔并且向前向上對準C2進行按壓，指示燈由紅轉綠，扣動板機若出現提示音，則表明糾正完成，若未出現提示音則自行結束，表明雙頭選擇位置和角度不適宜需要進行重新擺放，若兩聲提示音后自行停止，表明該處勞損情況較為嚴重；然后進行側屈測試，患者保持俯臥位并全身放松，術者一手輕按其頭部，另一手對其頸椎進行按壓，分別觀察兩側屈受限程度，若患者右側受限明顯則需要以脈沖槍單頭并選擇低檔或者中檔由C3-7對右側橫突進行調整，同時向前上側對準患者橫突進行如上操作，反之則選擇左側橫突進行調整；隨后進行頸部旋轉，術者一手輕按患者頭部，另一手對其頸椎旋轉進行按壓測定頸椎活動度，若產生單側明顯旋轉受限情況，則以脈沖槍雙頭并選擇低檔或中檔由前上方對準C2橫突進行上述操作，糾正1次，若在旋轉測試中受限明顯則改為單頭和低檔并進行上述操作；最后進行頸項部肌肉調節，利用單頭和中、低檔向內側對準患者斜角肌的走形自上而下進行調整。兩組均于治療4周后進行療效評價。

1.3 臨床評價

(1)根據患者疼痛癥狀和頸椎功能改善情況對其療效予以評估：顯效，患者頸椎疼痛癥狀基本或完全消失，頸椎功能較治療前改善超過85%；有效，患者頸椎疼痛癥狀明顯緩解，頸椎功能較治療前改善50%～85%；無效，臨床癥狀、頸椎功能以及疼痛情況等均未改善；治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)利用頸椎功能障礙指數(NDI)調查表對患者治療前后的頸椎功能障礙情況進行評估，主要包括疼痛強度、個人護理、重物提起、閱讀、集中注意力、頭痛、娛樂等10個維度，滿分為100分，0～20分為輕度功能障礙，21～40分為中度功能障礙，41～60分為重度功能障礙，61～80分為極重度功能障礙，81～100分為完全功能障礙。(3)利用視覺模擬評分法(VAS)對患者治療前后的頸椎疼痛度進行評估，分值0～10分，評分與疼痛度成正比。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=4.086，aP=0.043

2.2 兩組NDI、VAS評分比較

治療前兩組NDI、VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后試驗組NDI、VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組NDI、VAS評分比較(分，

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

3 討論

神經根型頸椎病多是由患者長期頸椎力學結構失衡而導致頸椎生理曲度發生變化及椎間盤退變突出等誘發的一系列臨床癥狀。近年來，隨著人們生活和工作壓力的不斷增大，特別是“低頭族”的不斷出現，使得神經根型頸椎病的患病人數逐年增多，且呈現年輕化的發病趨勢。該病患者典型癥狀表現為后背部疼痛以及頸肩部的肌肉彈性下降，部分患者伴隨上肢麻木和疼痛，并隨著上肢神經根以及支配區不斷放射，嚴重影響患者的生命質量。目前，針對神經根型頸椎病患者的治療方法較多，如牽引藥物療法、針灸及理療等，然而總結臨床治療經驗通常采取單一治療方案效果并不理想，近年來更傾向于采取綜合療法進行治療，以進一步提升臨床療效[2-4]。

牽引療法是神經根型頸椎病患者治療中的常用措施，通過牽引能夠充分拉伸和分離患者頸部小關節，能夠幫助縮小頸椎間盤壓力并促使其回納，有利于緩解神經根形成的壓迫，同時能夠幫助頸項部的肌肉韌帶有效放松，進而解除肌肉韌帶的壓力恢復其彈性，且能夠幫助改善頸椎生理曲度，促進頸部小關節紊亂的恢復[5-7]。為了進一步提高效果，本研究在牽引治療的基礎上聯合采取智能脈沖槍進行治療，結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，治療后NDI、VAS評分均低于對照組，提示智能脈沖槍聯合牽引療法的治療方案應用價值更高。

智能脈沖槍的治療原理是將中醫推拿療法與整脊和正骨療法進行結合，能夠幫助改善關節韌帶和肌肉的興奮性，有利于抑制疼痛并緩解肌肉功能障礙；同時，智能脈沖槍所形成的頻率明顯快于治療師本身的反應，因此能夠避免身體形成抵抗，有利于縮短治療時間并減少損傷，可進一步提升治療效果。

綜上所述，神經根型頸椎病患者采取智能脈沖槍聯合牽引療法，可顯著緩解患者的臨床癥狀，提升療效。