中西醫(yī)聯(lián)合療法在不規(guī)則陰道流血患者中的應(yīng)用

徐彩霞

九江市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 (江西九江 332000)

陰道流血是臨床常見的一種婦科疾病，誘發(fā)出血的因素很多，包括內(nèi)分泌失調(diào)、避孕藥相關(guān)出血、不完全流產(chǎn)、功能性子宮失調(diào)、腫瘤以及不規(guī)則陰道出血等。其中，不規(guī)則陰道出血具有較高的發(fā)病率，其可發(fā)生于不同年齡段女性中，該病患者的臨床表現(xiàn)多為陰道不規(guī)范性出血、接觸性出血、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長等，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)貧血、休克等癥狀，對患者身體健康造成嚴(yán)重不良影響[1]。在以往的臨床治療中，針對不規(guī)則陰道流血患者通常采用西醫(yī)治療，此法雖能暫時性緩解出血癥狀，但是后期并發(fā)癥較多，療效欠佳。因此，積極尋找一種更為有效且針對性強的治療方法對保障患者生命健康及改善患者預(yù)后具有十分重要的臨床意義。本研究探討中西醫(yī)聯(lián)合療法在不規(guī)則陰道流血患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3—10月收治的70例不規(guī)則陰道流血患者作為研究對象，按照不同治療方法將其分為對照組和試驗組，各35例。對照組年齡22～52歲，平均(35.18±1.34)歲；出血時間9～32 d，平均(20.24±1.43)d。試驗組年齡21～54歲，平均(34.89±1.47)歲；出血時間9～30 d，平均(19.75±1.55)d。兩組年齡、出血時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查，符合不規(guī)則陰道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者及家屬完全知曉研究內(nèi)容且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心血管疾病患者；合并惡性腫瘤患者；合并嚴(yán)重臟器功能障礙患者。

1.2 方法

兩組治療前均完善各項常規(guī)檢查，包括子宮檢查、陰道鏡檢查、病理檢查等，明確具體情況后采取相應(yīng)措施，同時進行陰道消炎、止血等基礎(chǔ)治療。

對照組在上述基礎(chǔ)上口服婦康寶口服液[藥圣堂(湖南)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20064054]，1支/次，2次/d；以1周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

試驗組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方法：口服宮血寧膠囊(云南白藥集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20020087)，2粒/次，3次/d；另外再輔以中藥生化湯治療，主藥方為益母草20 g，當(dāng)歸、桃仁各10 g，延胡索5 g，炮姜3 g，加水煎煮取汁150 ml，每日1劑，分早晚2次口服；以1周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 臨床評價

觀察并比較兩組的臨床療效以及月經(jīng)不調(diào)、宮腔積血、盆腔炎等并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效，患者陰道流血癥狀完全消失，B超檢查顯示子宮、陰道狀態(tài)恢復(fù)正常；有效，患者陰道流血量較前減少≥75%，B超檢查提示子宮及陰道狀態(tài)基本恢復(fù)正常；無效，患者陰道流血量無任何減少甚至增多，B超檢查提示陰道、子宮狀態(tài)未有任何改善；治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=4.20，aP=0.04

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=3.97，aP=0.04

3 討論

陰道流血是臨床婦產(chǎn)科常見且多發(fā)疾病，可在不同年齡段婦女中發(fā)生，尤其是生育期與絕經(jīng)期婦女，發(fā)病率較高。不規(guī)則陰道流血指患者在非月經(jīng)期生殖器官出現(xiàn)不規(guī)則流血，出血部位通常在宮頸、宮體、外陰、子宮內(nèi)膜等，其中子宮出血最常見，且危害最大。若不及時治療，在長期出血情況下，患者可發(fā)生休克、貧血，甚至死亡等情況。因此，探尋一種更為有效的治療措施十分必要。

目前，臨床針對陰道流血患者多采用消炎、止血等常規(guī)治療及口服婦康寶口服液進行對癥治療，婦康寶口服液具有消炎、止血的功效，可緩解患者出血癥狀，降低出血量，但也存在不足之處，如修復(fù)子宮的效果較差，且易引起多種并發(fā)癥，影響治療效果。

本研究結(jié)果中顯示，試驗組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，這一結(jié)果與王賽[4]的研究結(jié)果相似，說明中西醫(yī)聯(lián)合治療不規(guī)則陰道流血患者的效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

本研究所使用的宮血寧膠囊為中藥制劑，主藥方為重樓，具有消腫止痛、清熱解毒、涼血止血的功效。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，宮血寧膠囊的藥理作用為有效促進血小板凝集，縮短凝血時間，抑制陰道出血，同時能對血小板產(chǎn)生刺激作用，促使血小板數(shù)量增加，從而減少出血量，達到止血止痛的效果[5]。而中藥生化湯的主藥方為益母草、桃仁、當(dāng)歸、延胡索、炮姜等，其中益母草具有活血、調(diào)經(jīng)、祛瘀的功效，在治療月經(jīng)不調(diào)、尿血等方面療效甚佳；桃仁具有調(diào)經(jīng)、消水、祛瘀之效；當(dāng)歸具有補血活血、止痛、調(diào)經(jīng)的功效，用于改善月經(jīng)不調(diào)效果較好；延胡索可散瘀、理氣、止血、止痛；炮姜可溫經(jīng)止血、溫中止痛；將諸藥調(diào)和使用可共奏活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛之功[6]。此外，本研究結(jié)果顯示，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，說明采用中西醫(yī)聯(lián)合治療不會增加陰道流血患者的用藥風(fēng)險，并發(fā)癥較少，安全性相對較高。

綜上所述，不規(guī)則陰道流血患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床治療效果更好，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。