自制紅花酊聯合中藥塌漬對外傷患者肢體腫脹的緩解作用

黃利娟，鄒秋萍，漆李芬，付吉，蘭玉蘭

高安市中醫院外科 (江西高安 330800)

肢體腫脹是由于外傷后靜脈或淋巴回流、營養代謝等出現障礙，致使組織液聚積于組織間隙而引起[1]。外傷后期肢體腫脹患者的早期處理主要有休息、冰敷、加壓包扎及抬高患肢等方式，除此之外，中醫療法逐漸被廣泛應用到外傷后期肢體腫脹患者臨床治療中。本研究旨在探討自制紅花酊聯合中藥塌漬對外傷患者肢體腫脹的緩解作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月我院收治的外傷后期肢體腫脹患者60例作為研究對象，根據治療方法的不同將其分為對照組與試驗組，各30例。試驗組男17例，女13例；年齡21～50歲，平均(34.01±10.02)歲；病程1～5個月，平均(2.01±1.15)個月。對照組男18例，女12例；年齡22～50歲，平均(35.15±10.02)歲；病程1～5個月，平均(2.24±1.31)個月。兩組年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均對本研究知情，排除治療依從性差的患者。

1.2 方法

對照組實施清創治療，同時配合局部冷敷；靜脈滴注20%甘露醇注射液(浙江天瑞藥業有限公司，國藥準字H20033039)250 ml，2次/d；口服活血止痛片(江西桔王藥業有限公司，國藥準字Z20050056)，3片/次，2次/d；對患肢進行加壓包扎，抬高患肢；外傷中后期在康復醫師的指導下進行主動訓練。

試驗組在對照組治療基礎上加以自制紅花酊聯合中藥塌漬治療，其中紅花酊方藥組成：紅花100 g，乙醇1 000 ml，將紅花與乙醇一起浸泡1周。中藥塌漬方藥組成：黃柏20 g，黃連20 g，黃芩20 g，大黃20 g，將以上中藥倒入碾碎機碾碎。具體操作方法：用紅花酊先涂擦患處，再將粉碎后的中藥用溫水調和，直接敷于患者的患處，時間為40 min，1次/d。

兩組均持續治療1周。

1.3 臨床評價

(1)對兩組疼痛緩解時間、腫脹消除時間及住院時間進行統計。(2)觀察兩組并發癥發生情況，包括肌肉萎縮、傷口感染、破潰等。(3)根據患者肢體腫脹改善情況進行療效判定：顯效，治療后，患者的肢體腫脹癥狀消失；有效，治療后，患者的肢體腫脹癥狀緩解；無效，治療后，患者的肢體腫脹癥狀加重；治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組疼痛緩解時間、腫脹消除時間及住院時間比較

試驗組疼痛緩解時間、腫脹消除時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛緩解時間、腫脹消除時間及住院時間比較

2.2 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=6.41，aP<0.05

2.3 兩組并發癥發生率比較

試驗組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=4.04，aP<0.05

3 討論

肢體腫脹是外傷患者常見癥狀，若未能及時采取處理措施，不僅不利于患肢的修復及愈合，還可造成水腫部位組織損傷、潰瘍及感染等并發癥的發生，對患者的身心健康產生嚴重不良影響[2]，因此，早期應積極采取有效措施，消除患者肢體腫脹，改善微循環，促進患者快速恢復。

目前，臨床針對外傷后期肢體腫脹患者常采取冰敷、加壓包扎及抬高患肢等方式，同時靜脈滴注甘露醇及口服活血止痛藥等。冰敷適用于外傷后肢體腫脹患者的早期治療，后期則不適合采用，否則會導致局部腫脹加重，軟組織損傷更明顯，對治療效果產生不良影響；加壓包扎后需隨時注意患者的血運情況，且加壓包扎極易引起肢體麻木、痙攣以及皮膚變色等并發癥，導致疼痛加重[3]。

中醫認為，外傷后期肢體腫脹在中醫中可歸為瘀血癥一類，應以活血化瘀、消腫止痛作為治療原則。本研究使用的紅花酊由紅花、乙醇制作而成，其中紅花有活血化瘀、消腫止痛等作用。在現代藥理學中，紅花能夠增強巴比妥及水合氯醛的中樞抑制作用，從而起到強效的鎮痛及鎮靜效果；此外，紅花可以降低毛細血管的通透性，擴張周圍血管，抑制血小板凝聚，降低血液黏稠度，達到活血的目的[4]。

中藥塌漬是中醫中的一種外治療法，主要利用溫度增強中藥的治療效果，刺激患肢的皮膚，消除皮膚炎癥反應，再從皮膚到血管，促進患肢的血液循環，改善微循環，緩解患肢缺血狀態，從而達到活血通絡、消腫止痛的作用[5]。本研究中藥塌漬方藥由黃柏、黃連、黃芩、大黃等藥材組成，其中黃柏、黃連有清熱祛濕、消腫止痛的功效。在現代藥理學中，黃柏與黃連均有抗病原微生物作用，對多種致病細菌及皮膚真菌均有較好的抑制作用。黃芩與大黃均有活血涼血、解毒消腫的功效。紅花酊與中藥塌漬聯合治療外傷后期肢體腫脹患者，不僅能夠改善患者患肢的血液循環，緩解腫脹癥狀，也可達到消炎殺菌的作用，進一步恢復患者患肢的活動功能。

本研究結果顯示，試驗組癥狀改善時間、腫脹消除時間及住院時間短于對照組，治療有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，外傷后期肢體腫脹患者采用自制紅花酊聯合中藥塌漬治療可消除肢體腫脹癥狀，加快身體恢復進程。