口腔沖洗器治療固定正畸后牙齦炎患者的療效

鄭寶強

天津市黃河醫院 (天津 300110)

病原菌可通過口腔侵入人體，從而導致機體患病，健康人的口腔有一定的口腔自凈能力，從而能夠抵御病原菌對人體的侵襲[1]。對于固定正畸患者，由于其需長期佩戴矯治器，因此會在一定程度上導致口腔自凈能力降低，進而導致細菌大量繁殖，口腔衛生狀況變差，進一步破壞牙周組織而形成牙齦炎等口腔疾病[2]。口腔沖洗器治療牙菌斑和牙齦炎等口腔疾病的效果比普通牙刷更有優勢，因為口腔沖洗器可以利用脈沖式方法將殘留在牙齒間隙及矯治器與軟組織之間的食物殘渣沖洗干凈，從而減少細菌滋生[3]。本研究旨在探討口腔沖洗器治療固定正畸后牙齦炎患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月于我院行固定正畸后發生牙齦炎的50例患者為研究對象，采用隨機分配法分為兩組，各25例。對照組男15例，女10例；年齡18～30歲，平均(22.21±1.15)歲。試驗組男13例，女12例；年齡19～35歲，平均(24.26±1.23)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規治療方法：指導患者采用正確的刷牙方式，推薦其使用巴氏刷牙法，即刷牙時使牙刷與牙齒呈45°，輕壓向牙齒，刷上排牙時刷毛應朝向上，刷下排牙時刷毛朝向下；告知患者應早晚各刷牙1次，刷牙時間為3 min，飯后應當用清水漱口，且在正畸治療的整個過程中均應避免使用牙線及漱口液等物品。

試驗組在對照組基礎上加用口腔沖洗器治療：采用深圳健標醫療器械有限公司經銷的潔碧標準型水牙線口腔沖洗器，型號為WP-70EC，水箱規格為1 000 ml；告知患者口腔沖洗器的使用注意事項，如指導患者口腔沖洗器的壓力設置應根據自身感覺舒適為宜，初次使用可設置為低壓(1～2 psi)，待適應后可根據患者意愿調整到中壓(2～5 psi)、高壓(5～8 psi)，每天沖洗口腔2次，每次沖洗時間為90 s；在用口腔沖洗器治療期間，應及時與患者溝通，隨時掌握患者的治療情況。

兩組均可針對患者的牙齦炎情況選用適當的消炎藥物并密切觀察療效和不良反應。

1.3 臨床評價

比較兩組治療前、治療3個月后的齦溝出血指數、牙齦指數和菌斑指數，指數越低說明治療效果越好[4]。(1)齦溝出血指數：0，健康且輕探齦溝后無出血；1，基本健康，可見齦緣和齦乳頭有輕度炎癥反應但輕探齦溝后無出血；2，牙齦伴有輕度炎癥反應但無腫脹，輕探齦溝后呈點狀出血；3，牙齦伴有中度炎癥反應，可見牙齦處有輕度腫脹且探齦溝后出血但未溢出齦溝；4，牙齦炎較重，可見牙齦處有中度炎癥反應且明顯腫脹，輕探齦溝后即出血；5，可見牙齦處有重度炎癥反應，牙齦處不僅有明顯腫脹，且有潰瘍，輕探齦溝后立即出血。(2)牙齦指數：0，健康；2，牙齦伴有輕度炎癥反應，可見牙齦處有輕度水腫；3，牙齦伴有中度炎癥反應，可見牙齦水腫和出血；4，牙齦伴有嚴重炎癥反應，牙齦處可見非常明顯的紅腫和潰瘍且牙齦處自動出血。(3)菌斑指數：0，無菌斑；1，有薄菌斑，可經針尖刮出；2，中等量菌斑；3，有大量軟垢堆積。

1.4 統計學處理

2 結果

治療前，兩組齦溝出血指數、牙齦指數和菌斑指數比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組齦溝出血指數、牙齦指數和菌斑指數均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后齦溝出血指數、牙齦指數和菌斑指數比較

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

3 討論

隨著經濟的發展，人們的飲食結構越來越多樣化，導致口腔疾病的發病率升高，尤其是錯牙合畸形類的口腔疾病，需要實施固定正畸治療，而固定正畸極易導致牙齦炎的發生，一旦發生牙齦炎，患者舒適度將會明顯降低，且治療效果和預后將會受到嚴重影響[5]。

閆花蕊和柳海龍[6]研究顯示，口腔沖洗器治療可促進患者的口腔健康，加快口腔局部傷口的愈合，縮短患者住院時間。對于固定正畸患者，治療的關鍵是維護并促進牙周的健康，而促進牙周健康的關鍵在于減輕并治療由矯治器導致的牙齦炎[7]。

本研究試驗組采用口腔沖洗器治療，對照組采用常規治療方法，結果顯示，治療后，試驗組齦溝出血指數、牙齦指數和菌斑指數均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。分析原因在于，利用口腔沖洗器的脈沖式方法對口腔進行徹底清潔，能夠將牙齒間隙之間以及矯治器與牙周組織之間的殘留食物徹底沖洗干凈，從而減少口腔中的細菌，口腔保持清潔也可破壞細菌生長的環境；同時，口腔沖洗器中的水或者藥液可以深入牙齒縫隙中，從而與牙齒中的酸性物質相結合，使得牙釉質的鈣含量逐漸恢復，且利用口腔沖洗器的高壓脈沖方式還能起到按摩牙齦的作用，從而預防牙齦萎縮[8]。

綜上所述，固定正畸后牙齦炎患者使用口腔沖洗器治療的效果顯著，可降低齦溝出血指數、牙齦指數和菌斑指數。