手術聯合藥物治療乳腺增生結節患者的臨床效果

王彬

遼寧省昌圖縣第二醫院 (遼寧昌圖 112512)

乳腺增生結節是女性乳房常見疾病[1]，是由于患者內分泌失調導致的乳腺纖維組織和乳腺上皮異常增生，乳小葉和組織導管發生病變(多為退行性病變)及進行性結締組織增生[2]。目前常見的治療方法有手術、西藥、中醫治療，手術治療救急但無法根本改善患者內分泌失調情況，中醫治療緩和但配合患者月經周期全程，西醫針對失調雌激素直接改善患者內分泌失調情況。本研究旨在探討手術聯合藥物治療乳腺增生結節患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年3月我院確診并治療的80例乳腺增生結節患者(均為女性)，依據隨機數字表法分為試驗組和對照組，各40例。對照組年齡23～62歲，平均(42.5±2.9)歲；病程0.5～3.9年，平均(2.1±1.7)年。試驗組年齡22～63歲，平均(42.6±2.1)歲；病程0.5～3.8年，平均(2.2±1.5)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過我院醫學倫理委員會審核批準，患者均經彩色多普勒超聲檢查及臨床診斷確診，無心、肝、腎等嚴重器質性病變，未發展成乳腺癌，患者及其家屬均知曉研究內容，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行乳腺區段切除手術治療：入院后，醫護人員應陪同患者接受術前常規檢查，了解患者的結節發生位置、數量和大?。换颊哌M入手術室后，醫護人員應協助其保持平臥位，同時墊高其肩部，以便增加手術窗視野；取濃度為1%的鹽酸利多卡因注射液(石藥銀湖制藥有限公司，國藥準字H14024045)進行結節發生部位的局部浸潤麻醉處理；待麻醉起效后，使用固定器對乳腺增生病灶部位實施妥善固定，切開病灶組織，徹底切除乳腺區段、增生乳腺腫塊及周圍累及組織；止血后，依次縫合手術切口，并給予患者抗生素治療；術后，向患者提供常規護理干預，督促患者在病房內靜養，密切關注其術后狀態。

試驗組在接受手術治療的同時聯合藥物治療，手術操作同對照組，藥物治療：患者于術后口服乳癖散結膠囊(陜西白鹿制藥股份有限公司，國藥準字Z20010010)，3次/d，持續治療1個月。

1.3 臨床評價

患者出院后3個月，每月回院復查，3個月后接受關于病情恢復情況的電話隨訪，比較兩組療效、不良反應、滿意度。(1)療效：治療后，患者乳腺腫塊消失、乳房無壓痛、月經正常，且3個月內無復發，為治愈；治療后，患者乳腺腫塊減小1/2以上，乳房壓痛、月經失調現象基本恢復正常，為顯效；治療后，患者乳腺腫塊減小1/2以下，乳房壓痛及月經失調現象間歇發生，為有效；治療后，患者乳腺腫塊減小不明顯，乳房壓痛及月經失調現象仍持續，為無效；治療有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)統計兩組惡心、便秘、月經量異常等不良反應發生情況。(3)統計患者對治療的滿意度，采用醫院自制調查問卷評價，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組不良反應發生情況比較

試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05

2.3 兩組滿意度比較

試驗組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組滿意度比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

乳腺增生結節是一種良性乳腺疾病，目前該病患病趨于低齡化，且在我國有較高的發病率[3]。一般發病期，患者會伴有月經失調、情緒不穩、乳頭溢液及乳房疼痛[4]，乳房內多出現觸感偏軟的囊狀、條索狀結節，有清晰邊界，壓痛[5]。

手術治療可切除已經增生的乳腺體及乳腺管，但會留瘢痕，且不能糾正患者內分泌失調情況，易復發[6]；中醫治療主要順應患者月經周期調節患者內分泌失調情況，根據血瘀、沖任失調、氣滯等不同證因選擇不同藥物(如當歸、白芍、淫羊藿等)[7-9]。單獨采用手術治療方式，無法調節患者體內紊亂激素水平；而單獨選擇中醫治療方式，治療效果緩慢，增加患者治療壓力，且不適用于急重癥情況。

本研究試驗組行手術治療聯合乳癖散結膠囊治療，乳癖散結膠囊中的夏枯草清熱瀉火，柴胡活血化瘀，當歸活血補血等，研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組(P<0.05)；試驗組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)；試驗組滿意度高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，相比于常規手術治療，在手術治療基礎上聯用藥物治療乳腺增生結節患者，可提高治療效果，降低不良反應發生率，提升患者對治療過程的滿意度。