空心纖維透析器治療維持性血液透析患者的療效

伍錢溶，徐莎莎

宜春市第二人民醫院 (江西宜春 336000)

維持性血液透析是治療尿毒癥患者的過渡方法，通過血液透析或者經腹膜透析可挽救患者的生命，提高其生命質量。在血液透析治療過程中，透析器的選擇對血液透析效果極為重要。皮膚瘙癢是維持性血液透析的常見并發癥，直接影響患者的生命質量[1]。因此，臨床如何選擇透析器對提高患者生命質量有重要作用。本研究旨在探討空心纖維透析器治療維持性血液透析患者皮膚瘙癢的療效，現報道如下。

表1 兩組治療前后各項指標比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05，與對照組治療后比較，bP<0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年3月至2019年3月我院收治的78例維持性血透患者的臨床資料，根據治療方法分為對照組和試驗組，每組39例。對照組男24例，女15例；年齡30～76歲，平均(46.78±5.34)歲；原發疾病，高血壓腎病21例，慢性腎小球腎炎18例，糖尿病腎病13例，多囊腎7例。試驗組男25例，女14例；年齡30～78歲，平均(47.78±5.14)歲；原發疾病，高血壓腎病20例，慢性腎小球腎炎17例，糖尿病腎病12例，多囊腎11例。兩組性別、年齡、原發疾病等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。排除標準：嚴重心、肝、腎功能障礙患者；血液系統疾病患者；妊娠期婦女；精神病患者。

1.2 方法

對照組給予常規透析儀器治療：使用一次性空心纖維透析器，超濾率為11 ml/(hr·mmHg)。

試驗組采用APS-13U空心纖維透析器治療：將APS-13U放托內，連接透析液導管，將血路管與透析器連接好，用500 ml0.9%氯化鈉注射液充分潤洗管路及透析器，循環20 min，防止相關并發癥的發生。

兩組均每次透析4 h，每周3次，連續治療6個月。

1.3 臨床評價

觀察并記錄兩組治療前后的肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血紅蛋白(HGB)、血磷(P)、β2微球蛋白(β2-MG)及甲狀旁腺素(PTH)；并評估兩組瘙癢程度，評分0～10分，得分越高表示皮膚瘙癢程度越嚴重。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后各項指標比較

治療前，兩組Scr、BUN、HGB、P、β2-MG、PTH比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組Scr、BUN、HGB、P、β2-MG、PTH水平較治療前明顯改善，且試驗組改善水平優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組治療前后皮膚瘙癢程度評分

治療前，兩組皮膚瘙癢評分比較，差異無統計學意義(P>0.05);治療后，兩組皮膚瘙癢評分較治療前低，且試驗組評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者治療前后皮膚瘙癢程度評分比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05

3 討論

維持性血液透析患者往往表現為皮膚瘙癢等癥狀。迄今為止，皮膚瘙癢的發病機制尚不明確，可能與患者體內血清PTH水平升高及大分子毒素滯留相關，也可能與皮膚肥大細胞增多相關。有學者通過研究發現，透析器性能會直接影響透析效果，同時對皮膚瘙癢癥產生影響[2-3]。因此，選擇合理的透析器具有重要意義。

長期以來，臨床常采用常規透析儀器，但可能會增加皮膚瘙癢程度[4]。而一次性透析器是經過環氧乙烷消毒，無化毒劑殘留，杜絕了細菌污染及其他致病因子感染，可保證透析器性能[5-6]。若長期使用一次性透析器可減輕皮膚瘙癢。有研究發現，高通量血液透析器可較好保護殘余腎功能[7]。

APS-13U空心纖維透析器作為中通量一次性透析器，可清除中大分子毒素、改善皮膚瘙癢。本研究結果顯示，試驗組Scr、BUN、HGB、P、β2-MG、PTH的改善水平低于對照組，表明APS-13U空心纖維透析器可清除患者體內的P、β2-MG；試驗組的皮膚瘙癢程度評分低于對照組，表明采用空心纖維透析器可降低維持性血液透析患者的血液毒素，改善皮膚瘙癢癥狀。同時，APS-13U空心纖維透析器與高能量透析器相比，價格較便宜，有著較強的操作可行性[8]。

綜上所述，采用空心纖維透析器可降低維持性血液透析患者的血液毒素，緩解皮膚瘙癢癥狀。