肺功能檢查儀在接觸粉塵作業工人職業健康體檢中的應用

孟昱

遼陽遼化醫院 (遼寧遼陽 111003)

隨著工業粉塵作業工序的不斷增加，在一定程度上增高了相關作業人員與粉塵接觸的概率。有調查數據顯示，在我國，塵肺病患者逐年增加，且有超過90%的塵肺病患者同時合并限制性通氣功能障礙[1]。由于接觸粉塵作業的工人長期吸入粉塵，會引發其肺組織出現纖維化等病理性改變，進而誘發塵肺病。我國對職業病的防護措施實施的比較晚，無論是雇傭方，還是工廠內部直接接觸粉塵作業的工人，其對粉塵的防護意識都比較弱，導致職業病損害情況增加，對工人的生命健康造成了嚴重的威脅。因此，各工廠應盡早進行粉塵職業病相關知識的普及教育，提高工人在粉塵作業中的安全防護意識，定期組織接觸粉塵作業的工人進行健康體檢，加強對其肺功能的檢查，為工人的身體健康做好保障。本研究旨在探討肺功能檢查儀在接觸粉塵作業工人職業健康體檢中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—5月在我院行職業健康體檢的62名工人(均為接觸粉塵作業工試驗組和對照組，各31例，對照組工人年齡25～54歲，平均(36.85±4.33)歲；接觸粉塵作業時間1～25年，平均(12.5±2.4)年；試驗組工人年齡24～52歲，平均(36.84±4.26)歲；接觸粉塵作業時間1～23年，平均(12.1±2.1)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會批準，參與研究的工人及家屬均對研究知情，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規檢查肺功能。檢查人員指導患者用嘴巴呼吸，盡量閉緊嘴唇，保證測試過程中不會漏氣，叮囑患者按照一定的口令做出呼氣和吸氣的動作，在吸氣時，要盡最大可能吸氣，之后以最大的力量和最快的速度呼出。

試驗組在常規檢查的基礎上行肺功能檢查儀檢查肺功能。檢查人員采用本院肺功能檢查儀(CareFusion Germany，MasterScreen)進行肺功能檢查，檢查前先對儀器進行模擬測試，當儀器顯示屏上顯示相應的數值，并且呼吸波為10個以上穩定均勻的波形時，再對體檢人員的肺功能指標進行記錄，開始正式測定；檢查人員指導體檢人員取端坐位，頭部處于自然水平的狀態，鼻尖上夾上鼻夾，避免堵住咬口器，對其用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%)、每分鐘最大通氣量(MVV)、25%肺活量最大呼氣流量(V25)、50%肺活量最大呼氣流量(V50)等指標進行檢測。

1.3 臨床評價

比較兩組各項肺功能指標，觀察肺功能異常工人的臨床表現，對其肺功能障礙的類型進行分析。依據Beaty分類標準，對工人是否合并肺功能異常進行判定(以FEV1/FVC<68%為慢性肺通氣障礙)，同時以各項肺功能指標檢測結果為依據，對肺功能異常進行分類：FEV1/FVC<68%，FVC≥80 ml為阻塞性通氣障礙；FEV1/FVC<68%，FVC<80 ml為混合性通氣障礙；FEV1/FVC≥68%，FVC<80 ml為限制性通氣障礙；FEV1/FVC≥68%，FVC≥80 ml為肺功能正常。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組肺功能異常檢出率比較

試驗組中檢出，1例表現為阻塞性通氣障礙，11例表現為限制性通氣障礙，1例表現為混合性通氣障礙，肺功能異常率為20.97%(13/62)；對照組中檢出，3例表現為限制性通氣障礙，1例表現為混合性通氣障礙，肺功能異常率為6.67%(4/60)；試驗組肺功能異常檢出率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組肺功能指標檢測結果比較

試驗組FVC、FEV1、MVV等肺功能指標均低于對照組，FEV1/FVC、V25、V50等肺功能指標均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組肺功能指標檢測結果比較

3 討論

長期接觸粉塵作業的工人應定期進行肺功能檢查，我院采用MasterScreen肺功能檢查儀對工人呼吸相關指標進行檢測，為臨床診斷呼吸系統疾病的嚴重程度、肺功能損害程度、肺功能損害性質等提供了有效的依據，能夠及時發現長期接觸粉塵作業的工人可能存在的一些肺部疾病，通過給予有效的治療，達到改善工人生命質量的目的。此種肺功能檢查儀不僅可操作性強，還具有較廣的適用性[2]。此外，肺功能檢查是接觸粉塵作業的工人進行臨床治療、預后評估、勞動能力鑒定的重要手段[3]。

本研究結果顯示，試驗組FVC、FEV1、MVV等肺功能指標均低于對照組，FEV1/FVC、V25、V50等肺功能指標均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。長期接觸粉塵作業的工人，其長時間處于粉塵環境中，粉塵會逐漸進入呼吸性支氣管和肺泡中，然后被巨噬細胞吞噬，導致其長期滯留在人體內，引發呼吸性支氣管狹窄、肺泡管狹窄等疾病，隨著病情的加重，患者會逐漸表現為支氣管、肺泡管阻塞，誘發機體出現明顯的炎癥反應，進而對支氣管壁上的平滑肌、支氣管彈力纖維等組織造成壓迫，甚至是損害[4]；此外，粉塵具有致敏作用，其所具有的直接刺激作用能夠促進機體內炎性分泌物的分泌，還會在一定程度上促進支氣管管壁的痙攣，進而對患者的肺部通氣功能造成較大的損害[5]。本研究結果還顯示，試驗組肺功能異常檢出率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。與王敏[6]研究結果相似，提示，長期接觸粉塵作業的工人其肺功能異常發生率高于未接觸粉塵作業的工人。有研究發現，工人接觸粉塵作業的時間越久，其吸入的粉塵越多，肺功能異常的發生風險越高[7]。

綜上所述，接觸粉塵作業的工人其肺功能異常率較高，肺功能損害比較明顯，采用肺功能檢查儀定期對其肺功能進行檢查，在作業過程中，做好相應的防護措施，對保護工人的身體健康具有非常重要的意義。