細節管理在消毒供應中心外來醫療器械管理中的應用效果

郭美德，韓錦川(通信作者)

1 敘永縣人民醫院設備科 (四川瀘州 646400)；2 陸軍軍醫大學第一附屬醫院醫學工程科(重慶 400038)

消毒供應中心是全院全臨床科室污染器械集中化回收處理的工作場所，其中包含了器械的回收、清洗、消毒、殺菌等工作。隨著醫療技術的發展，外來醫療器械在醫療工作中得到廣泛使用，外來醫療器械大多結構復雜，種類較多，價格高，在醫院流動性較多，因此，對外來醫療器械的質量管理極為重要，一旦器械受到污染未能給予徹底清洗，不僅會感染下次的器械使用者，威脅患者的生命安全，而且器械表面有機物殘留會對器械造成損傷，影響器械使用壽命。如何有效對外來醫療器械進行管理，是醫院消毒供應中心面臨的難題。本研究旨在探討細節管理在消毒供應中心外來醫療器械管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—6月醫院外來醫療器械84套納入對照組；以時間為界限，選取2018年7—12月醫院外來醫療器械84套納入觀察組。管理前后消毒供應中心相關工作人員無變動，共計20名，其中護理人員10名，器械清洗人員10名；年齡21～47歲，平均(30.25±5.27)歲。器械均為經消毒供應中心消毒、殺菌后，供醫師及手術室使用。

1.2 方法

對照組采用常規管理：相關人員嚴格遵守管理制度進行工作；器械統一由器械廠家進行清洗操作，在清洗打包后由消毒供應中心給予消毒、殺菌處理。

觀察組采用細節管理。(1)針對當前器械管理的實際情況，由相關部門制定完善的外來醫療器械管理制度，并制定風險防范措施[1]。(2)成立細節管理小組，小組由專業護理人員組成，護士長為小組組長，主要負責與器械廠家的溝通協調工作；同時，做好消毒供應中心外來醫療器械管理質量檢查工作，控制清洗、打包、消毒等環節的工作質量，進行記錄；總結工作中存在的不足，調整改進。(3)將外來醫療器械進行顏色標記，以不同的顏色將外來醫療器械與本院器械進行區分，以提升管理效果。(4)針對外來醫療器械，首先應將其名稱與廠家信息標注清楚、檢查基本資料；進行器械清點，提前做好準備，預防發生手術風險；手術前1 d確保外來醫療器械全部送達消毒供應中心，雙方交接，核對類型、數量、規格等信息，確認并簽字，代理商、消毒供應中心、手術室三方留底。(5)對外來醫療器械進行分類管理，嚴格遵守洗滌流程先進行手工清洗，或使用乙醇進行擦拭清洗；然后將耐濕、耐熱的器械使用全自動消毒清洗機進行徹底清洗；個別器械需進行除銹處理，特殊人群所用器械需進行特殊污染物處理[2]。(6)由相關人員以目測、放大鏡檢查、抽查等方式對外來醫療器械的清洗質量進行檢查，檢查合格后以特殊器械、動力工具、置入物等類型進行分類包裝；為了預防出現濕包問題，可以使用吸水紙將體積大、種類雜的器械分層分隔打包，并將化學指示卡放入隔層中用于檢測，完成后記錄相關信息，包括器械包裝的名稱、手術名稱、主治醫師、患者信息等。(7)嚴格按照規定進行處理，做好器械消毒、殺菌處理；器械使用完成后進行現場處理然后立即送至消毒供應中心進一步處理，處理完畢后交由代理商簽收[3]。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組外來醫療器械清洗質量合格率及器械損壞率。(2)分別于細節管理后抽取手術科室醫務人員42名、臨床醫師42名參與問卷調查，采用問卷調查的方式對兩組手術科室滿意度、醫師滿意度進行評價，總分均為100分，評分與滿意度成正比[4]。前后共計發放問卷168份，回收168份，有效率100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 清洗質量合格率、器械損壞率

觀察組清洗質量合格率高于對照組，器械損壞率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 手術科室滿意度、醫師滿意度

觀察組手術科室滿意度評分、醫師滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組清洗質量合格率、器械損壞率比較[套(%)]

表2 兩組手術科室滿意度評分、醫師滿意度評分比較(分，

3 討論

消毒供應中心是醫院的重要部門，隨著大量醫療器械的使用，消毒供應中心的作用逐漸凸顯出來，其管理工作質量直接決定了醫療器械的消毒質量，一旦質量管理不合格，器械未能完全徹底清洗、消毒，將會在臨床治療過程中引發醫源性感染，嚴重威脅患者的生命安全，因此，醫院應對消毒供應中心的質量管理工作給予高度重視。

外來醫療器械是由醫療器械生產廠家、公司租借或免費提供給醫院可重復使用的醫療器械。近年來，臨床外來醫療器械使用量逐漸增加，但器械管理仍存在一定的隱患和風險，如由于各種原因器械未在規定的時間內送至醫院，影響手術正常進展；或是廠家因缺乏專業知識培訓，而對器械清洗不徹底，導致器械安全性不高[5]。本研究結果顯示，觀察組清洗質量合格率高于對照組，器械損壞率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組手術科室滿意度評分、醫師滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對消毒供應中心外來醫療器械實施細節管理，可提升器械的使用安全性，提高手術科室、醫師滿意度。