多層螺旋CT掃描劑量對診斷腦出血及腦梗死效果的影響

陳立影

天津市河西醫院放射科 (天津 300202)

根據以往的臨床經驗，多層螺旋CT檢查時患者所需承受的輻射劑量非常大。因此，如何在獲取優質診斷圖像的同時能降低患者受輻射劑量成為臨床研究的熱點。腦出血及腦梗死患者病情變化非常快，需在短時間內多次接受CT掃描，患者所受到的累積輻射劑量較大[1]。本研究旨在探討多層螺旋CT掃描劑量對診斷腦出血及腦梗死效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月我院收治的110例腦出血及腦梗死患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與試驗組，各55例。對照組男29例，女26例；年齡35～78歲，平均(58.28±7.67)歲；腦出血31例，腦梗死24例；復查2～8次，平均(4.19±0.25)次。試驗組男30例，女25例；年齡33～79歲，平均(58.77±7.70)歲；腦出血33例，腦梗死22例；復查2～8次，平均(4.23±0.27)次。兩組均表現為頭部劇烈疼痛，合并情緒煩躁、昏迷、嗜睡、一側肢體突然麻木或者出現偏癱。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合腦出血及腦梗死的臨床診斷標準；病歷資料完整；自愿簽署知情同意書，本院研究已獲院內醫學倫理委員會批準。排除標準：嚴重心、肝、腎等重要臟器受損的患者；配合度較差的患者；拒絕參與本研究者。

1.2 方法

兩組均采用GE多層螺旋CT機(型號Revolution EVO)行頭顱螺旋掃描，患者取臥位后先進行常規平掃，設置參數為：螺距1，層距、層厚均為5 mm，矩陣512×512；對照組管電壓及管電流分別為130 kV、240 mA，試驗組為110 kV、100 mA；平掃后向患者肘靜脈注射85 ml非離子型對比劑，注射20 s后進行增強掃描;掃描完成后，將全部數據傳輸至EBW工作站，基于原始數據進行冠狀面和矢狀面圖像重建。

1.3 觀察指標

由兩位經驗吩豐富的影像學醫師對進行閱片，對圖像的質量進行評分，評分標準：5分，圖像清晰、無偽影，可將顱骨邊緣、腦室以及腦溝清晰顯示，噪聲值較小，灰白質較好；3分，圖像噪聲值較小，偽影較少，腦組織結構顯示清晰，對臨床診斷結果無影響；1～2分，圖像噪聲值比較大，不能清晰顯示各結構，對臨床診斷產生較大影響[2-3];同時比較兩組噪聲圖像、CT容積劑量指數，以及CT劑量長度乘積值。

1.4 統計學處理

2 結果

試驗組噪聲圖像值顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；但是兩組圖像質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。試驗組CT容積劑量指數以及CT劑量長度乘積值均顯著小于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表1。

表1 兩組CT掃描圖像質量與輻射劑量比較

3 討論

相關臨床研究表明，將CT應用于診斷腦出血及腦梗死等疾病診斷中，不僅可清晰顯示顱內病灶位置、數量、大小及病變發生范圍等，還可對病灶的動態性改變作進一步觀察，為臨床醫師制定臨床治療方案提供切實可行的參考依據[4]。腦出血患者在疾病發生的24 h內，腦內會發生持續性的出血癥狀，在急性發展過程中梗死范圍也隨之變大[5]。CT掃描復查對腦出血及腦梗死患者的臨床意義十分重大。然而，多層螺旋CT掃查會產生較大的電離輻射，對患者身體產生較大的損傷。因此，在行多層螺旋CT檢查過程中，做好輻射安全防護是當前研究的重點。

降低多層螺旋CT管電流及管電壓能降低輻射劑量，從而降低對患者身體造成的損傷[6]。本研究結果顯示，試驗組噪聲圖像值高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；但兩組圖像質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；試驗組CT容積劑量指數及CT劑量長度乘積值均顯著小于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。上述結果表明，在運用110 kV、100 mA多層螺旋CT掃描時，其圖像噪聲值會隨之增大，同時可顯著降低輻射劑量，而且不會對CT圖像質量評分產生影響，但仍可將顱內細胞微結構改變情況進行清晰現實。通過以上分析可知，與常規劑量比較，低劑量多層螺旋CT在對腦出血及腦梗死進行診斷時，不僅可獲得滿足診斷要求的圖像質量，而且還能夠使得顯著降低輻射劑量，其臨床應用價值較高。

綜上所述，與常規劑量比較，低劑量多層螺旋CT掃描對腦出血及腦梗死患者產生的輻射較小，且可得到清晰的CT掃描圖像，可為疾病防治提供診斷依據。