中醫特色護理對剖宮產產婦乳汁分泌、母乳喂養率的影響

劉鑫鑫 王 岱 郭祎帆

（河南中醫藥大學第三附屬醫院婦產科，河南鄭州450000）

母乳含有6個月以下月齡嬰兒生長發育所需的全部營養物質，純母乳喂養是嬰兒出生后6個月內的最佳喂養方式[1]。臨床產后初期，尤其是剖宮產產婦，純母乳喂養受產婦身體狀況、對母乳喂養認知不足等多方面因素影響[2]。乳房按摩、穴位按摩等中醫特色護理手段具有簡、便、驗、安全性良好等優勢，易被產婦及家屬接受，為剖宮產產婦母乳喂養改善提供了新的思路[3]。對此，本研究觀察中醫特色護理對剖宮產產婦乳汁分泌、母乳喂養率的影響情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2018年3月至2018年12月我院128例剖宮產產婦。納入標準：初產婦，單胎妊娠；年齡21～37歲；知情同意者。排除標準：合并傳染性疾病、內分泌紊亂、母乳喂養禁忌癥者；存在乳房疾病、乳房發育差、乳房手術史者；存在妊娠并發癥或產后并發癥者；精神智力障礙者。按隨機數表法分為中醫特色護理組（研究組，n=64）和常規干預組（對照組，n=64）。其中研究組產婦年齡21～36 歲，平均（27.51±6.19）歲；孕周 37～41 周，平均（39.12±1.42）周；新生兒體重 2.50～4.00 kg，平均（3.45±0.15）kg；新生兒 Apagar評分 8～10 分，平均評分（8.97±0.36）分。對照組產婦年齡 21～37歲，平均（28.16±6.31）歲；孕周 37～41周，平均（39.23±1.44）周；新生兒體重2.40～4.00 kg，平均（3.50±0.17）kg；新生兒 Apagar評分 8～9 分，平均（9.07±0.38）分。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規干預包括健康宣教、喂養指導、飲食護理、心理護理。研究組予以中醫特色護理：①乳房按摩：囑產婦取平臥位，以40～50℃溫水擦洗乳房，熱敷3～5 min，取2 mL潤膚油均勻涂抹；以雙手大魚際對產婦乳房壁進行順時針柔和地環形按摩，反復按摩20次；從乳房四周以指腹向乳頭行五指抓梳，20次；反復揉捏乳頭乳暈10 min，同時對乳頭緩慢輕柔牽拉5～6次；②穴位按摩：主穴：乳根、合谷、膻中、少澤，肝氣郁者配內關、太沖；氣虛血弱者配脾俞、胃俞、足三里，行推、拿、掐、捏、按等刺激，力度以產婦耐受為宜，每個穴位1 min，反復2～4次。

1.3 觀察指標：記錄兩組產婦泌乳始動時間。觀察兩組產婦產后3d泌乳量；量多：母乳喂養≥8次/d，且產婦自覺乳房脹滿；量中：能滿足新生兒部分需求，但需添加奶粉；量少：無法滿足新生兒需求，主要依靠奶粉喂養。記錄母乳喂養率。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0軟件分析數據，泌乳始動時間、產后3 d泌乳量、母乳喂養率根據有序與無序分類資料分別采用秩和檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 泌乳始動時間：研究組泌乳始動時間早于對照組（Z=2.267，P=0.023），詳見表 1。

表1 2組泌乳始動時間比較 [n（%）]

2.2 產后3 d泌乳量：研究組產婦產后3 d泌乳量量多者多于對照組（Z=2.712，P=0.007），詳見表 2。

表2 兩組產后3 d泌乳量比較 [n（%）]

2.3 母乳喂養率：研究組母乳喂養率高于對照組（χ2=8.200，P=0.004），詳見表 3。

表3 兩組母乳喂養率比較 [n（%）]

3 討論

近年來，我國母乳喂養率呈下降趨勢，6個月以下嬰兒純母乳喂養率僅為30%左右[4]。常規干預多從健康宣教、喂養指導、飲食護理及心理護理等方面入手，通過宣教母乳喂養優勢、建立母乳喂養信心等途徑指導產婦進行產后純母乳喂養，取得了一定效果[5]。但對于剖宮產產婦，術后泌乳量及母乳喂養率受后切口疼痛、限制進食、對母乳喂養恐懼心理等因素影響，情況較差，常規干預存在一定被動性和局限性。乳房按摩及穴位按摩作為中醫特色護理技術，為改善剖宮產產婦術后泌乳量和母乳喂養率提供了新的思路。本研究中，研究組泌乳始動時間早于對照組，產后3 d泌乳量量多者多于對照組，母乳喂養率高于對照組，表明對剖宮產產婦行中醫特色護理有助于促進提早泌乳和泌乳量增加，使母乳喂養成功率提升，較常規干預更具優勢。本研究穴位按摩所選腧穴則可通乳絡，調氣血，生津液，調和脾胃，增乳汁生化之源，對改善剖宮產產婦術后泌乳量和母乳喂養率有重要意義。

綜上所述，中醫特色護理有助于促進剖宮產產婦提早泌乳，增加泌乳量，提高母乳喂養成功率，值得廣泛應用。