評價精細化護理管理在麻醉護理中的應用價值

鄭 婕

（南華大學附屬第二醫院麻醉科，湖南衡陽421001）

手術治療是臨床上常用的治療手段，而麻醉是手術治療中的必要環節，但是麻醉藥品的劑量有可能會對患者產生不同程度的影響，有些患者會出現惡心嘔吐、心率異常等不良反應是因為術后麻醉依舊起到藥物作用，對患者產生生命健康的威脅[1-2]。精細化管理始于20世紀初的發達國家，其旨在于提高護理質量及患者對護理的滿意度。術后患者通常在麻醉恢復室進行恢復，由護理人員對其進行密切監測，以便及時預防治療并發癥的發生。本研究選取本院2018年1月至2019年1月在我院進行手術治療的患者116例，就精細化管理對麻醉護理管理中的應用效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月期間在我院進行手術治療的患者116例，按數字隨機法分成實驗組和對照組，每組各58例，其中實驗組男性28例，女性30例。年齡22～75歲，平均（42.68±7.74）歲，婦科 23例、普外科 19例、其他 16例。對照組男性33例，女性25例。年齡24～78歲，平均（43.16±8.35）歲，婦科 19例、普外科 26例、其他13例。

1.2 研究方法：對照組采用常規護理對患者在麻醉恢復室中的情況進行密切監測。實驗組在對照組的基礎上對患者進行精細化護理，具體步驟如下：①組建成立麻醉護理管理小組，對組員進行專業培訓和考核，由麻醉科護士長擔任護理小組組長，并由護理組長進行分組分配工作崗位，細化工作職責，且制定相關護理方案；②在患者進入麻醉恢復室后，由麻醉醫師對患者的情況進行介紹，實現對患者信息的有效交接，護士加強對患者體征及管理過程的監測力度，制定科學的精細化管理制度并實行此制度；③心理護理，密切監測患者蘇醒后的情緒變化，對麻醉后出現緊張、焦躁不安的患者進行及時溝通，梳理心理，減少負面情緒對患者產生的影響；④預防治療并發癥，根據患者原病治療患者術后因麻醉產生的并發癥進行針對性治療，密切監測患者血壓變動情況。

1.3 評價指標：密切監測并記錄術后患者在麻醉恢復后情況，包括蘇醒時間、蘇醒期躁動發生次數及并發癥發生率，其中蘇醒期躁動是患者在蘇醒期間有無躁動的表現，有躁動表現則為蘇醒期躁動。同時記錄護理人員平均交接時間、護理差錯事件的次數及護理滿意度（護理滿意度調查表是本院自制的護理滿意度問卷表），滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：運用SPSS20.0醫學統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者蘇醒時間、蘇醒期躁動發生次數及并發癥發生率比較：兩組患者在麻醉蘇醒時間和蘇醒期躁動發生次數比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者蘇醒時間、蘇醒期躁動及并發癥發生率比較

2.2 兩組患者的護理平均交接時間、護理差錯事件次數、護理滿意度比較：兩組患者護理情況及護理滿意度進行對比，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的護理平均交接時間、護理差錯事件次數、護理滿意度比較 （x±s）

3 討論

手術治療后，通?；颊咝枰M入麻醉恢復室進行治療與護理，術后的數個小時內因患者受到麻醉藥物的作用，造成自身機體的保護性反射功能暫時不能恢復，從而患者在這個時間段可能發生氣體阻塞、惡心嘔吐等并發癥機率較高[3]。因此，對術后麻醉患者進行必要的護理，使術后麻醉患者的意外風險幾率降低。張琳娟等[4]報道表明，有50%在術后24h內死亡的病例可以通過密切監測和及時預防治療進行規避。近年來，因醫院建立麻醉恢復室，有效降低了術后麻醉患者的并發癥及死亡率。

隨著醫療水平的提升與發展，患者及患者家屬對醫護人員的要求越來越高，在鄧曼麗等[5]報道中指出，有效的護理管理可以有效提高護理質量，縮短患者在恢復室時間，同時，降低了患者術后麻醉并發癥發生的幾率。由于當前臨床中無法實現對麻醉恢復室的統一模式的管理，造成了護理體系不健全，影響了護理效果，但在郭珺璐等[6]報道中指出將護理人員的工作崗位和職責進行精細分工監督，可以有效提高醫護人員的工作效率，且對患者的護理效果有極大的提升。本研究結果顯示，實驗組的蘇醒時間少于對照組，且蘇醒期躁動發生率3.33%及并發癥率5.00%都優于對照組的發生率，說明精細化護理管理提升了麻醉護理質量，降低了并發癥的發生。實驗組的護理滿意度優于對照組，護理差錯事件次數少于對照組，說明精細化護理管理對護理人員的工作職責細化與監督起到了有效的作用，讓患者減輕了術后的痛苦，滿足了患者對護理的更高要求，促使醫患矛盾減少，達成“醫患共贏”的目的。

綜上所述，精細化護理管理在麻醉護理的應用中，提升護理質量，減輕了患者術后痛苦，降低了術后患者的并發癥及死亡率，值得臨床推廣應用。