探討肺癌術(shù)后乳糜胸保守治療與手術(shù)治療的臨床療效

肖 葉 易 飛 羅靈均 張小文

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000）

肺癌手術(shù)治療是臨床常用的治療肺癌的方法，術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥中包括乳糜胸，乳糜胸的形成是因?yàn)榻?jīng)胸導(dǎo)管回流的淋乳糜液出現(xiàn)外漏而在胸膜腔內(nèi)聚積，患者在發(fā)生乳糜胸后容易出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸急促等表現(xiàn)，同時(shí)機(jī)體的免疫功能和代謝系統(tǒng)均會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，一方面不利于肺癌患者術(shù)后康復(fù)，另一方面會(huì)損傷患者的免疫系統(tǒng)而危及患者的生命[1-2]。因此，針對(duì)肺癌術(shù)后的乳糜胸需要及時(shí)的治療，臨床中可采取保守治療與手術(shù)治療兩種治療方法，本研究比較了肺癌術(shù)后乳糜胸保守治療與手術(shù)治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2018年10月肺癌術(shù)后乳糜胸患者60例，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀，經(jīng)超聲和X片等檢查后診斷為乳糜胸。因?yàn)榛颊咴谥委熤羞x擇的治療方式的不同，分成了保守組30例，手術(shù)組30例，保守組中男14例，女 16例，年齡 32～78歲，平均（50.2±2.5）歲，手術(shù)組男15例，女15例，年齡30～76歲，平均（49.8±1.8）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法：保守組以保守的方法治療，首先，在飲食中根據(jù)患者的引流液情況，指導(dǎo)禁食結(jié)合營(yíng)養(yǎng)治療或者低脂高蛋白的飲食。其次，對(duì)患者的水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行有效的糾正。最后，通過(guò)胸腔內(nèi)注射高滲透性的糖、紅霉素等進(jìn)行胸黏膜的粘連治療。手術(shù)組采取手術(shù)方式治療，在肺癌手術(shù)患者的原手術(shù)切口處作一手術(shù)切口，將胸導(dǎo)管進(jìn)行結(jié)扎治療，然后縫合，留置引流管。比較兩組治療方法的臨床療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：臨床療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)為治愈率和乳糜胸復(fù)發(fā)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析：運(yùn)用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用校驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治愈情況：在治愈率方面，手術(shù)組的治愈率為100%，保守組的治愈率為93.33%，兩組比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1保守組與手術(shù)組的治愈情況比較

2.2 乳糜胸再次發(fā)生時(shí)間：保守組的乳糜胸再次發(fā)生時(shí)間平均為（20.3±3.4）個(gè)月，手術(shù)組的乳糜胸再次發(fā)生時(shí)間平均為（17.5±2.1）個(gè)月，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組引流液中的甘油三酯水平比較：保守組的引流液甘油三酯變化程度較手術(shù)組低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 保守組與手術(shù)組的治療前后引流液中的甘油三酯水平比較 （x±s）

3 討論

肺癌是臨床高發(fā)的惡性腫瘤之一，在肺癌患者的治療中手術(shù)治療是很常見(jiàn)的治療方式，手術(shù)治療中對(duì)腫瘤的清掃過(guò)程中可能對(duì)胸導(dǎo)管造成一定的損傷，所以肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸并發(fā)癥的情況很常見(jiàn)，當(dāng)患者并發(fā)乳糜胸后容易出現(xiàn)機(jī)體的代謝功能受損，免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，給患者腫瘤治療的預(yù)后和機(jī)體的康復(fù)造成一定的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)死亡[4-5]。所以，乳糜胸在發(fā)現(xiàn)后需要及時(shí)有效的治療，臨床中采取保守的和手術(shù)的治療方式對(duì)肺癌術(shù)后乳糜胸患者進(jìn)行治療，保守的治療方式采取飲食調(diào)節(jié)，胸腔內(nèi)注射藥物等方式進(jìn)行治療，手術(shù)治療采取再次開(kāi)胸的胸導(dǎo)管結(jié)扎的方式治療，在肺癌術(shù)后乳糜胸患者的治療時(shí)采取合適的治療方法，減少乳糜胸的復(fù)發(fā)，提高治療效果是關(guān)鍵[6-7]。

綜上所述，肺癌術(shù)后乳糜胸采用保守治療與手術(shù)治療的治愈率均較高，一般采取保守治療的方式可以保證患者治愈，同時(shí)降低了乳糜胸復(fù)發(fā)的幾率，但是同時(shí)根據(jù)患者引流液中甘油三酯的水平選擇合理的選擇手術(shù)治療方法，避免出現(xiàn)病情的加重，影響治療效果。