俯臥位通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征中應用效果的Meta分析

柳 茵

（周口市中心醫院，河南周口466000）

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于常見的兒科疾病，在早產兒群體發生率較高，會導致新生兒出現進行性呼吸困難、呻吟、紫紺、吸氣三凹征等[1]。近年來我國新生兒呼吸窘迫綜合征發病率仍較高，多采用機械通氣輔助患兒呼吸，并幫助其調節血氧飽和度，利于緩解癥狀，控制病情發展[2]。近年來關于俯臥位可進一步改善新生兒呼吸窘迫綜合征患兒血氧飽和度的作用受到關注，為確保提高治療價值，可加強對此方面的研究。為此，本研究對俯臥位通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征中應用效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2016年3月至2018年3月收治的新生兒呼吸窘迫綜合征82例作為資料，依據治療方案分組各41例，均表現出呼吸急促、缺氧、胸悶等癥狀，且結合臨床表現和影像學檢查確診，滿足《實用新生兒學》診斷標準[3]。對照組男患兒23例，女患兒18例，胎齡28～36周，平均（32.68±1.65）周，體質量 1.35～3.35 kg，平均（2.25±0.45）kg；觀察組男患兒25例，女患兒16例，胎齡28～36 周，平均（32.27±1.68）周，體質量 1.35～3.45 kg，平均（2.120±0.50）kg。排除先天性呼吸系統發育畸形患兒、遺傳代謝性疾病患兒等。兩組患兒基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：兩組患兒采用統一的機械通氣治療及護理，并遵循盡早開奶原則依據患兒病情實施口飼喂養，密切監測患兒呼吸狀態及痰液，定時協助其翻身拍背，若氣道內有痰則需及時吸痰處理。機械通氣治療期間協助患兒采取常規仰臥位、左側臥位及右側臥位等體位變化，體位維持時間為0.5～2.0h，一般左側或右側臥位為0.5 h，仰臥位為2 h。治療期間需注意保護皮膚，做好皮膚清潔，觀察皮膚顏色變化，評估是否發生壓瘡。

1.2.2 觀察組：給予觀察組患兒與對照組相同機械通氣治療、開奶及痰液清除等治療。機械通氣治療期間協助患兒采取俯臥位、左側臥位、仰臥位、右側臥位等體位變化，一般左側或右側臥位為0.5 h，俯臥位和仰臥位為2 h。治療期間需注意保護皮膚，做好皮膚清潔，觀察皮膚顏色變化，評估是否發生壓瘡。患兒為維持俯臥位期間應將頭偏向一側，促使肩部軀干及下肢為俯臥狀，且需注意可在突出壓迫位置皮膚進行著重保護，如肘部、膝部等位置，可利用氣墊，康惠爾皮膚保護膜等做好保護。

1.3 觀察指標：觀察兩組機械通氣時間、住院時間；測定治療前后患兒血氣指標變化，包含動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、酸堿度（pH）等。觀察并發呼吸機相關肺炎情況及重復上機情況。

1.4 統計學處理：采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理，計數資料以百分數表述，采用卡方檢驗，計量資料采用平均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組恢復速度比較分析：觀察組患兒機械通氣時間及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組恢復速度比較分析 （x±s）

表2 兩組血氣指標變化分析 （x±s）

2.2 兩組血氣指標變化分析：兩組患兒pH值在通氣前、通氣6 h及撤機1 h期間出現略微變化，且同時間段比較均無統計學差異（P＞0.05）；通氣前兩組患兒 PaO2、PaCO2比較均無統計學差異（P＞0.05）；通氣6 h和撤機1 h觀察組患兒PaO2、PaCO2明顯改善，且改善程度顯著優于同時間段對照組（P＜0.05）詳見表2。

2.3 兩組并發癥及重復上機率分析：觀察組患兒呼吸機肺炎率9.76%及重復上機率2.44%均顯著低于對照組 29.27%、14.63%（P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組并發癥及重復上機率分析 [n（%）]

3 討論

本研究結果顯示觀察組患兒機械通氣時間及住院時間均顯著短于對照組；兩組患兒pH值在通氣前、通氣6h及撤機1 h期間出現略微變化，且同時間段比較均無顯著性差異；通氣6 h和撤機1 h觀察組患兒PaO2、PaCO2明顯改善，且改善程度顯著優于同時間段對照組；觀察組患兒呼吸機肺炎率9.76%及重復上機率2.44%均顯著低于對照組29.27%、14.63%，表明俯臥位通氣方式對調節患兒血氣指標有明顯作用，且利于預防呼吸機肺炎的發生，降低重復上機率，促使患兒盡快恢復，縮短住院時間。

綜上所述，俯臥位通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征中應用效果顯著，是促使患兒盡快恢復，并減少相關并發癥發生的有效措施，值得推廣應用。