觀察胺碘酮在急診患者心律失常治療中的應用效果

彭福強

（南方醫科大學南海醫院，廣東佛山528244）

在急診患者中，心律失常是極為常見的一種病癥，多發中老年人群，具有發病急、病情發展快、死亡率高等特點，在發病后應及時予以糾正，否則會危及患者的生命健康[1-2]。在治療急診患者心律失常時首選藥物為胺碘酮，其效果得到了臨床的認可。本研究的目的在于分析胺碘酮在急診患者心律失常中的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年10至2018年10月我院急診收治60例心律失常患者作為本研究對象，根據收治順序將其分為對照組與研究組。對照組患者30例，男性17例，女性13例，年齡50～70歲，中位數年齡（60.0±7.3）歲；研究組患者30例，男性18例，女性12例，年齡52～70歲，中位數年齡（61.0±7.5）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：①患者家屬同意參加本次研究，同時簽訂知情同意書；②入選患者均符合臨床對心律失常的診斷標準[3]；③納入患者疾病類型為室上性心動過速、持續48h以內的快速房顫、心房撲動；排除標準：①對此次研究使用藥物過敏的患者；②患有嚴重其他器質性疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：使用索他洛爾，給藥方式時靜脈推注，每次使用的劑量為40mg，每天2次，在治療時根據患者病情實際情況適當進行加減。

1.2.2 研究組：使用胺碘酮，給藥方式為靜脈滴注，將胺碘酮與葡萄糖注射液混合在一起，藥物劑量分別為150g與20mL，在10min將其滴注完成，在治療15min后若患者的臨床癥狀仍然沒有得到緩解，再追加150mg，將其滴注量保持在1mg/min，在治療6h之后，降低滴注量，保持在0.5mg/min，胺碘酮1d使用總劑量應＜2.0g。

1.3 療效判定與觀察項目：①療效判定：顯效：在治療后患者臨床癥狀緩解顯著，心動過速與房顫的癥狀變成竇性心律；有效：在治療后患者臨床癥狀有所緩解，心室率每分鐘下降＜100次；無效：治療后患者臨床癥狀改善輕微；②觀察項目：比較兩組患者治療前后心率與血壓變化；比較兩組患者總不良反應發生率。

1.4 統計學分析：運用SPSS19.0對數據進行分析，計量資料采用方差分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率的比較：對照組與研究組患者治療總有效率（66.7%與90.0%）比較差異有統計學意義（χ2=4.811，P＜0.05），詳見表 1。

表1 對照組與研究組患者治療總有效率的比較[n(%）]

2.2 對照組與研究組患者心率及血壓變化的比較：治療前對照組與研究組患者心率及血壓變化比較并差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后對照組與研究組患者心率及血壓變化比較差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 對照組與研究組患者心率與血壓變化的比較 （x±s）

2.3 對照組與研究組患者總不良反應發生率的比較：對照組與研究組患者總不良反應發生率（30.0%與 6.6%）比較數據差異顯著（χ2=5.454，P＜0.05），詳見表3。

表3 對照組與研究組患者總不良反應發生率的比較 [n(%）]

3 討論

因受到各種因素的影響，心律失常的發生率呈逐年上升的趨勢，心律失常屬于心血管系統疾病的范疇，發生因素為心肌過緩或沖動傳導障礙，臨床癥狀為房顫、室動性心動過速等[4]。心律失常是引發心臟病患者死亡的主要因素，一旦發病其心率可在120次/min之上，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅，所以針對急診患者心率失常來說選擇有效的治療藥物有著重要的意義。

胺碘酮為抗心律不齊的藥物，并含碘苯丙呋喃的衍生物，不僅是輕度非競爭性的腎上腺素受體阻滯劑，更具有輕度Ⅰ、Ⅳ類抗心律失常藥物的特征，經對鉀離子通道進行阻斷、延長心肌不反應期，從而抑制了Na+內流，并降低了傳導的速度。胺碘酮在進入機體后具有轉運慢、親和力高、藥效時間長等特點[5]，不會影響動作電位與靜息膜電位，胺碘酮在脂肪量豐富的器官中產生作用，因此可與血漿中的白蛋白相結合。在本研究中胺碘酮的給藥方式為靜脈滴注，靜脈滴注5min內就可發揮藥效，即使停止用藥后（20min至4h）仍能發揮出藥效，藥物經靜脈滴注進入機體后15min可達到最高血藥濃度。

綜上所述，胺碘酮在急診患者心律失常中有著重要的應用價值，不僅保證了治療的效果，更改善了患者心率及血壓指標，是急診治療心律失常首選藥物。