枸櫞酸氯米芬聯合去氧孕烯炔雌醇治療對多囊卵巢綜合征不孕癥患者血清激素水平、排卵率及妊娠率的影響

索珍珍 王素琴 崔靜宜

（睢縣中醫院婦科，河南睢縣476900）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種以長期無排卵和長期高雄激素血癥的代謝異常所致的疾病[1]。以閉經、不孕、肥胖等為主要臨床表現，臨床主要采用枸櫞酸氯米芬聯合去氧孕烯炔雌醇治療為主，為明確該方案對血清激素水平、排卵率及妊娠率的影響。本研究通過分析我院收治的60例多囊卵巢綜合征不孕癥患者。以期為臨床提供新的參考，進行臨床對照實驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入標準：①符合《婦產科學》中相關診斷標準；②年齡22～35歲；③簽署知情同意書。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②近期使用過激素治療者；③卵巢功能早衰。采用隨機數字法將其分為對照組和實驗組各30例，實驗組年齡23～34歲，平均年齡（28.53±4.64）歲，病程 1～5 年，平均病程（3.28±0.53）年；對照組年齡22～35歲，平均年齡（27.98±5.85）歲，病程 1～6 年，平均病程（3.47±0.56）年。兩組基線資料相較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對照組自月經周期第5天給予枸櫞酸氯米芬（H31021107）口服，1片/d，連續服用5d；實驗組在對照組的基礎上給予去氧孕烯炔雌醇（H20130491）口服，1 片/d，連續服用 21d，兩組均持續治療2個月。

1.3 觀察指標：①治療前后采用全自動生化分析儀（Olymeas AU600） 測定 2組患者 FSH、LH、E2水平，試劑及試劑盒由儀器配套提供，所有操作嚴格依據說明書進行；②通過觀察并記錄排卵率及妊娠率。

1.4 統計學處理：運用SPSS20.0軟件對數據進行分析和處理，排卵情況和妊娠情況采取率（%）表示，血清激素水平采取均數±標準差（x±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清激素水平：兩組治療前FSH、LH、E2水平均無明顯變化（P＞0.05），治療后實驗組 FSH、LH、E2水平均明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 血清激素水平比較 （x±s）

2.2 排卵情況和妊娠情況比較：治療后實驗組的妊娠率和排卵率分別為66.67%和90.00%，明顯高于對照組的40.00%和33.33%（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組排卵情況和妊娠情況比較 [n（%）]

3 討論

PCOS是最常見的女性內分泌疾病。相關數據顯示，PCOS在孕齡期婦女中發病率為6%～10%，占女性無排卵性不孕的75%。由于其排卵功能障礙和缺乏周期性孕激素分泌，易發生子宮內膜單純和異常性增生，嚴重者可發展為子宮內膜癌，嚴重影響婦女的身心健康，故尋求一種安全有效的治療方法尤為重要[2-3]。

枸櫞酸氯米芬是促性激素類藥物，其通過與內源性雌激素競爭受體從而抑制雌激素負反饋及促進FSH、E2和LH的分泌比率，還可以促使卵巢合成和卵泡的發育；去氧孕烯炔雌醇是臨床一線治療藥物，其能夠抑制促性腺激素產生和增加性激素結合蛋白以改善患者的促排卵反應；兩者聯用具有協同作用[4]。本研究結果顯示，治療后實驗組FSH、LH、E2水平均明顯高于對照組，提示枸櫞酸氯米芬聯合去氧孕烯炔雌醇能夠提高多囊卵巢綜合征不孕癥的血清激素水平；本研究結果顯示，治療后實驗組的妊娠率和排卵率分別為66.67%、90.00%，顯著高于對照組的40.00%和33.33%。說明枸櫞酸氯米芬聯合去氧孕烯炔雌醇能夠促進患者妊娠率和排卵率[5]。

綜上所述，枸櫞酸氯米芬聯合去氧孕烯炔雌醇治療能夠改善多囊卵巢綜合征不孕癥的血清激素水平，提高排卵率及妊娠率。