坎地沙坦與阿利沙坦酯在原發性高血壓患者治療中的應用效果比較

吳艷婷

（南方醫科大學順德醫院，廣東佛山 528300）

原發性高血壓是誘發心腦血管事件獨立因素，對患者的生命健康造成威脅，幫助患者有效控制血壓，合理選擇用藥是治療關鍵[1]。本文分析了坎地沙坦與阿利沙坦酯在原發性高血壓患者治療中的應用效果，保障臨床效果和治療安全性總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年5月在我院接受治療的140例原發性高血壓病患。按照用藥方法不同，將患者分為坎地沙坦組和阿利沙坦酯組，每組均有70例患者。坎地沙坦組男性19例，女性 51例；年齡 34～95 歲，平均年齡（66.2±11.6）歲；病程 1～11年，平均病程（4.0±1.5）年。阿利沙坦酯組男性21例，女性49例；年齡36～90歲，平均年齡（65.6±11.4）歲；病程 1～10 年，平均病程（3.7±1.3）年。兩組患者基本資料差異無統計學意義。

1.2 方法：坎地沙坦組選用坎地沙坦進行治療，每次應用4mg，口服，每天用藥1次，用藥2周后根據患者的血壓水平對藥劑量進行靈活調整，若改善效果不佳，改為每天應用8mg，本組患者共用藥3個月。阿利沙坦酯組選用阿利沙坦酯進行治療，每次應用240mg，口服，每天用藥1次。本組患者共用藥3個月。

1.3 觀察指標：在接受治療前和療程結束時，檢查并對比兩組患者的血壓水平。掌握兩組用藥期間不良反應發生情況。

1.4 療效判定：患者在用藥結束時血壓水平正常，或舒張壓水平有超過10mmHg的下降，視為顯效；患者在用藥結束時舒張壓水平下降程度不足10mmHg，但舒張壓水平低于90mmHg，視為有效；患者在用藥結束時血壓水平無變化，甚至病情加重，視為無效。

1.5 統計學分析：運用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥前后血壓水平比較：用藥前兩組患者的舒張壓與收縮壓水平對比無統計學差異（P＞0.05）；兩組患者用藥后的舒張壓與收縮壓水平均低于用藥前，用藥前后存在統計學差異（P＜0.05）；兩組患者用藥后的舒張壓與收縮壓水平無統計學差異（P＞0.05），詳見表 1。

表1 兩組用藥前后血壓水平比較 （x±s）

2.2 兩組患者的臨床效果對比：兩組患者用藥后獲得的臨床總有效率對比無統計學差異（χ2＝0.028，P＞0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者的臨床效果對比

2.3 兩組用藥過程不良反應發生情況對比：阿利沙坦酯組用藥過程不良反應發生率對于坎地沙坦組，有統計學差異（χ2＝5.003，P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組用藥過程不良反應發生情況對比

3 討論

原發性高血壓屬目前臨床高發的慢性疾病類型，也是常見心腦血管疾病，常將之稱作特發性高血壓[2]。有報道指出，目前世界范圍內高血壓病患數量已接近7億，這其中以年齡偏大人群所在比重最大[3]。原發性高血壓發生后，患者的血壓水平顯著增長是主要特征，其長久受此影響，會造成腎臟、腦、心臟等多處臟器慢性損傷，尤其是增加了冠心病、腦卒中的發生風險，不僅影響患者日常生活，也危及其生命健康。關于臨床治療原發性高血壓，多實施用藥治療，以有效控制血壓水平為重點。近年來針對高血壓的發生機制、病理基礎研究的不斷深入，國內外不斷有降壓新藥問世，效果也獲得了廣泛認可[2]。

坎地沙坦與阿利沙坦酯均是臨床降壓新藥，坎地沙坦具備拮抗血管緊張素I型受體效果，在服用后藥物到達患者胃腸道，吸收較為快速，能夠在相對短的時間內水解完成，藥物有效成分會和局部AT1受體有效結合，對血管緊張素Ⅱ的活性進行拮抗，促進末梢血管阻力下降，獲得降壓效用。有研究指出，高血壓患者按療程應用該藥，能提高血管緊張素Ⅱ水平與腎素活性，促進血壓下降，而該藥有50%左右的生物利用度，有良好的吸收利用率，同時此藥主要是經腎、肝途徑消除，利于患者耐受[5]。

阿利沙坦酯屬ARB類降壓藥物的一種，是我國自主研制的首個1.1類降壓藥，具備顯著的阻斷血管緊張素Ⅱ受體效用，于2013年投產并逐漸應用于臨床。患者在應用后，能夠對組織與循環內腎素-血管緊張素-醛固酮系統進行抑制，促進分泌醛固酮的機制減弱，強化腎臟血流，加快釋放血管擴張物質，同時起到外周小動脈擴張效果，使局部血供阻力下降，進而起到有效降壓的效果。通常該藥經口服后會于1.5～2.5h到達峰值，多數情況下10h是其半衰期，藥物同樣于胃腸水解，EXP-3174是水解后的唯一代謝產物，不僅能有效降壓，也能使非活性風險減少，因此，應用該藥鮮有刺激性不良反應，如干咳、咽干等，更利于患者接受[6]。

本文兩組患者用藥后的舒張壓與收縮壓水平均低于用藥前，用藥前后存在明顯差異；兩組患者用藥后的舒張壓與收縮壓水平以及臨床總有效率無統計學差異。阿利沙坦酯組用藥過程不良反應發生率對于坎地沙坦組，組間對比存在明顯差異。以上結果充分證明了兩組藥物的效果。

綜上所述，原發性高血壓應用坎地沙坦與阿利沙坦酯治療均能獲得滿意的降壓效果，阿利沙坦不良反應相對少，值得應用。