醫(yī)院加強作業(yè)成本法應用的探析

張玲娟

摘 要：作業(yè)成本計算起初是西方國家在企業(yè)管理中應用起來的，近年來不斷應用于各個領域，隨著作業(yè)成本法逐漸推行，為醫(yī)院成本管理帶來了巨大變化。將作業(yè)成本法積極引入醫(yī)院成本核算中，不但能夠促進間接分配更加合理準確，及時反應醫(yī)療資源在不同服務項目中消耗情況，而且對醫(yī)院運行效率有所提升，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置，保證預算合理性和準確性。本文從作業(yè)成本的具體概念和醫(yī)院成本管理特點進行介紹，對醫(yī)院加強作業(yè)成本法應用提出了相關對策，希望對醫(yī)院成本管理存在問題有所改善。

關鍵詞：醫(yī)院;加強;作業(yè)成本法;探析

前言：現(xiàn)階段，企業(yè)要想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，在管理中，需要對成本進行準確核算，成本優(yōu)勢是現(xiàn)代企業(yè)提高自身競爭力的重要手段，作業(yè)成本法有著較多優(yōu)點，比如：可以對成本進行精細化分析、能夠科學分析盈利情況和準確控制成本。對醫(yī)院進行成本管理和成本分析主要是為了提升醫(yī)院內部各項工作效率和保證工作質量，促進醫(yī)院管理水平實現(xiàn)高效化 。作業(yè)成本法作為新時期醫(yī)療改革管理新方法，能夠有效幫助醫(yī)院解決存在的諸多問題，減少成本管理難點。

1.作業(yè)成本法的概念

作業(yè)成本法作為一種成本核算活動系統(tǒng)，成本管理是在現(xiàn)行會計基礎制度上的一種核算方法，根據(jù)特定規(guī)范計算現(xiàn)有人工費、財務費及材料管理費等，這種方法在現(xiàn)實生活中存在一定缺點，不能及時反映相關活動與成本之間的有效聯(lián)系。但是，成本作業(yè)法可以對之前成本方法進行調整，它就像一個濾鏡，能夠呈現(xiàn)出所有從事活動與成本消耗之間直接聯(lián)系，讓管理人員清楚地明確，哪些成本投入無效，哪些成本投入有效，可以及時關注生產(chǎn)運作流程，加強成本管理。作業(yè)成本法要想順利開展，主要包含以下流程：首先，需要設定具體成本法實施目標及運行范圍，組建相關小組;其次，搜集信息，了解醫(yī)院運行流程并建立作業(yè)成本核算具體模型，最后，是開發(fā)作業(yè)成本所用工具，促使作業(yè)成本順利實現(xiàn)運行。此外，還要對結果進行分析解釋，采取后續(xù)行動。所以，作業(yè)成本法對醫(yī)院成本核算和分析有著重要作用，能夠有效改變醫(yī)院管理模式，優(yōu)化醫(yī)院資源環(huán)境，在促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著現(xiàn)實意義。

2.醫(yī)院成本管理特點

相對于其他機構，醫(yī)院是組織結構比較復雜，成本核算工程中，涉及到諸多項目，隨著醫(yī)療水平不斷提高，對于疾病診斷要求越來越高，診斷方式越來越趨于細節(jié)化，部分疾病已經(jīng)從原來學科體系中分離出來，由于這種原因，產(chǎn)生某些學科交叉問題，使醫(yī)院內部管理程度復雜化。由于醫(yī)院機構復雜，所以成本核算過程中存在對象過多情況，就需要在核算過程中，根據(jù)相關動因詳細對其劃分，不同動因決定著具體費用由誰承擔，成本核算多樣化在成本管理中會出現(xiàn)許多需求，眾多需求會使醫(yī)療服務成本有所增加，增加醫(yī)院負擔。還存在醫(yī)院花費成本與收入不想匹配，由于目前醫(yī)療費中增長速度過快，為了解決這個問題，醫(yī)院需要合理進行補償，來控制醫(yī)療費用，對不以盈利為目的的相關機構，國家要進行適當價格指導[1]。

3.醫(yī)院加強作業(yè)成本法的應用措施

3.1建立健全成本核算體制

成本核算主要目的對于醫(yī)院來說就是進行獎金分配，這樣就阻礙了醫(yī)院的成本核算，作業(yè)成本法相對之前成本核算來說，有著更加豐富理念，能夠更加準確分析醫(yī)院實際成本問題，有效指導醫(yī)院經(jīng)營和決策，方便國家政府對這種公益性的機構進行統(tǒng)一管理，達到相關要求。作業(yè)成本法主要是針對醫(yī)院所有工作活動進行具體核算，詳細到每一筆流水，目前部分醫(yī)院的成本核算是按照分類進行匯總，涉及到試劑和耗材等，并不是根據(jù)某個醫(yī)療項目耗費總量進行核算，利用作業(yè)成本法分項目進行核算，主要目的是改變分類匯總核算方式，將成本核算轉化為精細化單向醫(yī)療，實現(xiàn)具體核算、規(guī)劃和分析，從而控制成本管理和決策。

3.2優(yōu)化信息管理系統(tǒng)

隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術發(fā)展，在成本核算管理過程中，醫(yī)院可以積極使用現(xiàn)代化管理手段，優(yōu)化傳統(tǒng)管理方式，構建完善的信息管理系統(tǒng)，從而保證保證核算的準確性與合理性，一方面，各部門之間可以相互協(xié)作，團結一致，共同構建信息管理系統(tǒng)，比如，醫(yī)務科應該及時了解并掌握各個科室之間開單和執(zhí)行情況，做好項目操作流程規(guī)范，保證醫(yī)院所有收入能夠記錄到HIS系統(tǒng);物料科可以將醫(yī)院收入項目歸納整理，合理規(guī)范收入項目使用情況。另一方面，醫(yī)院要確保所有信息在領用過程中，嚴格按照科室與項目類別進行記錄，涉及到相關物資出庫，必須及時錄入醫(yī)院管理系統(tǒng)中。此外，醫(yī)院加強作業(yè)成本法有效實施時，要根據(jù)自身實際情況，實事求是，對內部管理系統(tǒng)進行定期改善和優(yōu)化，加強各個渠道溝通，處理好具體問題的銜接，確保所有信息數(shù)據(jù)能有實現(xiàn)系統(tǒng)化管理[2]。

3.3完善考核體系

加強醫(yī)院作業(yè)成本法應用，需要積極引入和完善醫(yī)院考核體系，將平衡計分卡考核方式引入醫(yī)院管理中，可以從社會公眾與患者，財務與內部業(yè)務相關流程等四個方面，對考核指標進行科學合理設置，平衡好內外部之間利益關系。也可以在基礎經(jīng)濟指標之上，增加具體管理指標，比如患者死亡率、病歷檢查合格率和門診接診率等，通過對醫(yī)院成本進行有效控制，將服務質量進行提升，從而獲得更高經(jīng)濟效益和社會效益，與此同時，醫(yī)院也要對成本核算進行有效提升，利用技術質量與社會效益這些指標相互配合，最大程度體現(xiàn)醫(yī)務工作人員勞動價值和社會價值[3]。

結語：綜上所述，作業(yè)成本法作為一種現(xiàn)代成本管理方法，在醫(yī)院成本管理中得到了廣泛應用，在醫(yī)院管理制度中作用不容小覷，它使醫(yī)院成本管理準確性得到了有效提高，在一定程度上也增強了成本管理質量，要想發(fā)揮最大效果，就必須清楚地掌握作業(yè)成本內在工作原理和醫(yī)院自身實際情況，只有這樣 才能將作業(yè)成本法的優(yōu)勢發(fā)揮到極致，從而提高醫(yī)院成本管理效率，將成本問題控制在合理范圍，實現(xiàn)醫(yī)院更好發(fā)展。

參考文獻：

[1]何燕斐. 基于作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理體系的運用探究[J]. 中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計， 2018（8）：149-150.

[2]鄭天露， 王欣蘭. 作業(yè)成本法在醫(yī)院成本核算中的應用方略[J]. 中國經(jīng)貿(mào)， 2018， （003）：162-164.

[3]趙要軍，李建軍，李淼軍，張靜芳.基于估時作業(yè)成本法的醫(yī)療服務項目二級分層成本核算模型構建及應用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2020，（08）：682-686.

[4]嚴蘇燕.作業(yè)成本法在公立醫(yī)院成本核算中的應用研究[J].商業(yè)會計，2020（21）：102-105.

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）