引流裝置固定帶在胸腔閉式引流患者中的應用效果

王丹，王城

宜春市第二人民醫院 (江西宜春 336000)

胸腔閉式引流常用于血胸、氣胸的引流及開胸術后，主要通過引流管排除氣體或收集胸腔內液體，從而恢復患者肺部功能，對疾病治療有一定的作用[1]。目前，臨床多采用3M透明敷貼固定引流管，但敷貼透氣性較差，易導致引流不暢通，對患者術后康復極為不利[2]，因此，尋找固定引流管裝置的方式具有重要意義。本研究旨在探討引流裝置固定帶固定在胸腔閉式引流患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年1月在我院就診行胸腔閉式引流的患者86例，按照隨機數字表法分為兩組，各43例。觀察組男21例，女22例；年齡21～72歲，平均(45.31±3.24)歲；引流方向，左側19例，右側24例；疾病類型，氣胸15例，膿胸17例，血胸11例。對照組男23例，女20例；年齡22～72歲，平均(45.42±3.29)歲；引流方向，左側21例，右側22例；疾病類型，氣胸16例，膿胸19例，血胸8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。納入標準：行胸腔閉式引流；無溝通障礙；無引流裝置禁忌證；患者及家屬均知情同意參與本研究。排除標準：存在精神病史；存在器官移植史；合并心、肝等嚴重疾病。

1.2 方法

兩組術前均進行常規消毒、麻醉，幫助患者取斜坡位，使用廣州市凌捷醫療器械有限公司生產的1 000 ml胸腔閉式引流裝置(圖1)，首先使用注射劑實施胸腔膜穿刺，于肋間做3 cm切口，切開皮膚并分開肋肌進入胸腔膜，在胸腔2～3 cm處插入引流管。

圖1 閉式胸膜腔引流

對照組采用3M透明敷貼固定：于引流成功后使用3M透明敷貼根據傳統引流管固定方式固定胸管；向患者講解置管原因和置管必要性，并向其強調術后臥床的重要性；于患者臥床期間給予其適當的生活護理，包括進食、洗漱、排便等；引流管固定后將皮膚和插管接觸處做好標記，以便觀察引流管是否脫出；每間隔2 h擠壓1次引流管。

觀察組采用引流裝置固定帶。(1)使用方式：選取1塊11 cm×36 cm人造皮革膠皮，1根可調節腰帶，于皮革膠皮上方6 cm處進行向下反折縫合，將腰帶從反折縫隙處穿進，并每間隔3 cm于皮革膠皮上兩側各做1個0.6 mm小孔，共7個小孔。(2)護理方式：使用前首先加強護理人員引流管裝置技能、知識培訓；引流管固定后，指導并幫助患者變換體位，若患者血壓穩定，可將床頭抬高30°～45°，方便患者呼吸和胸腔引流；每隔2 h擠壓1次引流管，預防血塊堵塞管口，保證引流的通暢性；患者在排痰、咳嗽時，可幫助其輕提引流管，避免引流管擺動引起疼痛；若患者需要活動，可將腰帶綁至患者腰間，并于雙側調節掛帶位置；調節引流瓶位置時，可將引流瓶掛鉤掛于皮革膠皮孔內；對于長期臥床患者，將掛上引流瓶的皮革膠皮靠在床邊，根據患者實際需求調節并固定引流管。

1.3 臨床評價

(1)引流管不良事件：引流管脫落、引流管折疊、引流管移動、引流瓶傾倒、積液外滲。(2)護理滿意度：采用我院自行設計的滿意度調查表對患者進行評價，其Cronbach′s α系數為0.851，重測效度為0.872，包括服務態度、技能操作、理論知識等項目，采用百分制，75～100分為很滿意，50～74分為滿意，<50分為不滿意；滿意度=(很滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 引流管不良事件

觀察組引流管不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組引流管不良事件比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=5.108，aP=0.024

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(例)

注：與對照組比較，χ2=4.245，aP=0.039

3 討論

胸腔閉式引流是利用負壓吸引原理將胸腔內積液與氣體排出，以減小胸腔壓力，促進肺部組織功能恢復[3]。但常規胸腔閉式引流易引發引流管折疊、移動、脫落等引流不良事件，增加患者感染風險，從而延長治療時間，給患者帶來沉重的心理及經濟負擔，嚴重影響患者的生命質量[4]，故對胸腔閉式引流患者采取科學有效的引流管固定方式以促進患者恢復極為重要。

引流裝置固定帶通過在腰帶上做固定孔，并將固定件設于腰帶雙側，便于患者活動時固定引流管，從而減少引流管帶來的不便和傷害[5]。本研究結果顯示，觀察組引流管不良事件發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，表明將引流裝置固定帶應用于胸腔閉式引流患者中，可降低引流管不良事件發生率，進一步提升護理滿意度。霍文玉等[6]研究結果顯示，引流裝置固定帶可降低胸腔閉式引流患者引流管不良事件發生率，安全性較高，本研究結果與其研究結果相似。

引流裝置固定帶具有以下優勢：固定引流瓶可減少引流管折疊、脫落、傾倒等不良事件的發生，操作簡單，經濟實用，且具有一定安全性，同時還可重復使用，提高使用率；引流裝置的固定措施與引流的有效性、安全性存在重要關系，若無法及時正確將氣體排出、積液引流出，極易引發胸膜腔感染等不良癥狀；此外，工作人員嫻熟地使用專業技能和理論知識，從而正確使用引流裝置固定帶，進一步降低引流不良事件發生風險，減輕患者引流期間的痛苦，有效提升護理滿意度；引流裝置固定帶的使用，使患者可以靈活自由地變換體位，預防胸管脫出。

綜上所述，引流裝置固定帶可降低胸腔閉式引流患者引流期間的引流管不良事件發生率，提升護理滿意度。