新會蛇傷藥酒局部涂擦對恙蟲病患者焦痂的愈合作用

余蘭芳 李素芳 唐榮德 黃德仁 梁錦添 李春明 黃瑞金

[摘要]目的探討新會蛇傷藥酒局部涂擦對恙蟲病患者焦痂的愈合作用，以利完善對恙蟲病癥狀體征的護理對策。方法97例恙蟲病患者，隨機分為對照組（50例）和觀察組（47例）。對照組采用常規模式針對發熱、焦痂與潰瘍和皮疹等癥狀體征進行對癥護理，觀察組在對照組基礎上采用新會蛇傷藥酒涂擦焦痂處。觀察比較兩組患者的焦痂面積、焦痂消退時間、人院體溫、出院體溫及住院時間。結果觀察組患者的焦痂消退時間（8.32±1.18）d明顯短于對照組的（9.60±1.23）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的出院體溫均低于人院體溫，并降至正常，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的焦痂面積、入院體溫、出院體溫及住院時間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論新會蛇傷藥酒局部涂擦對恙蟲病患者焦痂有較好的愈合作用，值得推廣應用。

[關鍵詞]焦癡;恙蟲病;對癥護理;新會蛇傷藥酒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.073

恙蟲病具有發熱、焦痂與潰瘍、皮疹和淋巴結腫大等4大特點，其典型病例不難診斷[1]。焦痂與潰瘍是恙蟲病最典型的特異性體征，容易受到皮膚分泌物的污染而引起感染，因此，如何使患者的焦痂快速消退成為護理人員面臨的課題。作者在對恙蟲病患者焦痂的護理中，采用了新會蛇傷藥酒（又名金枝蛇傷藥酒），取得了不錯的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取新會區崖門鎮衛生院2018年7月～2019年9月收治的100例恙蟲病患者，但有3例患者因在使.用蛇傷藥酒涂擦焦痂處時不與配合而被剔除，故最后納入統計的患者共97例。將患者隨機分為對照組（50例）和觀察組（47例）。對照組中男32例，女18例;年齡20～81歲，平均年齡（53.8+15.1）歲;焦痂分布：腋窩19例、臀部8例、腹股溝5例、會陰4例、外生殖器4例、胸背等其他部位10例。觀察組中男28例，女19例;年齡25～81歲，平均年齡（56.4±13.0）歲;焦癡分布：腋窩18例、臀部8例、腹股溝5例、會陰4例、外生殖器3例、胸背等其他部位9例。兩組患者的性別、年齡和焦痂分布等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組采用常規模式針對發熱、焦痂與潰瘍和皮疹等癥狀體征進行對癥護理。恙蟲病患者熱型多為馳張熱，故對于發熱患者，囑其臥床休息以減少機體耗能，遵醫囑使用冰袋降溫、溫水擦浴。藥物降溫時，護士要認真觀察降溫的效果，預防降溫過快引起虛脫。降溫后患者會大量出汗，注意及時更換衣褲、床單、被單。同時密切觀察患者的生命體征、意識狀態等情況，如有異常立即通知醫生配合處理。焦痂與潰瘍以身體潮濕隱蔽的地方多見，如腋窩、腹股溝、會陰、肛門周圍等，故護士要仔細檢查這些部位是否出現焦痂，指導患者保持皮膚清潔干燥，潰瘍面要保持無菌，以防止繼發感染。告知患者避免抓撓焦痂，禁止強行撕脫痂皮，應讓其自行脫落。部分患者出現皮疹癥狀，故護士每天需要.對患者是否出現皮疹情況進行觀察，并采用溫水對患者全身進行擦浴，保證皮膚干燥清潔。

1.2.2觀察組在對照組基礎上采用新會蛇傷藥酒涂擦焦痂處，3～4次/d，直至痊愈。新會蛇傷藥酒即金枝蛇傷藥酒（新.會區中醫院制劑），由半枝蓮、土荊芥、一枝黃花、九里香、七星劍、細辛、半邊蓮、白芷、黃柏、金線風等18味中草藥組成，具有清熱解毒、行氣止痛的功效，用于治療各種毒蛇咬傷以及蜈蚣、蚊、蟲叮咬傷的效果良好[2]。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者的焦痂面積、焦痂消退時間、入院體溫、出院體溫及住院時間。

1.4統計學方法采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的焦痂消退時間（8.32±1.18）d明顯短于對照組的（9.60±1.23）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的出院體溫均低于人院體溫，并降至正常，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的焦痂面積、入院體溫、出院體溫及住院時間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3討論

有研究（31曾經調查過江門市新會區崖門鎮近10年來恙蟲病的流行趨勢與特征，得出的結論是崖門鎮的恙蟲病發病率比較高，近幾年其發病率有上升趨勢，需加強該鎮恙蟲病防治工作。在治療方面，從2009年該鎮發現恙蟲病開始，鎮衛生院醫生就探討了多西環素聯合氯霉素對恙蟲病的治療，認為這兩種藥物聯合應用治療恙蟲病有最佳的臨床療效4。在護理方面，從2017年開始臨床加強了對患者發熱、焦痂與潰瘍和皮疹的對癥護理。鄭光輝等[5]收治20例恙蟲病患者發現，所有患者均有發熱，并呈高熱，體溫波動在39.1～41.0C，熱型多為馳張熱。黃紅芬等[6]總結了28例恙蟲病高熱期觀察及護理體會，主要包括病情觀察、病室環境、中醫飲食護理、給藥護理、降溫護理、情志護理、清潔護理、體位與安全、排泄護理及健康宣教等。所以，作者參照其提供的方法，加強了發熱的護理。故本文中，兩組患者的出院體溫均低于人院體溫，并降至正常，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的焦痂面積、人院體溫、出院體溫及住院時間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。焦痂與潰瘍是恙蟲病最典型的特異性體征，占該病患者的67%～98%[7]，以身體潮濕隱蔽的地方多見，如腋窩、腹股溝、會陰、肛門周圍等，故護士要仔細檢查這些部位是否出現焦痂，一旦出現焦痂則必須及時進行對癥處理。

本文中，觀察組在對照組基礎上采用新會蛇傷藥酒涂擦恙蟲病焦痂處，取得了較好的效果。從本文結果可知，觀察組患者的焦痂消退時間（8.32+1.18）d明顯短于對照組.的（9.60±1.23）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。新會蛇傷藥酒[8]不但對蝰蛇、竹葉青蛇、五步蛇、眼鏡蛇、蝮蛇蛇毒有抗毒效果，而且對金黃色葡萄球菌、糞腸球菌有較強的抑制作用，對大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌也有一定的抑制作用。葉煥優等[9]探討了金枝蛇傷藥酒聯合鹽酸左西替利嗪治療丘疹性蕁麻疹的臨床效果，兩組均給予鹽酸左西替利嗪基礎治療，對照組加用地奈德乳膏外涂治療，治療組加用金枝蛇傷藥酒外涂治療;結果顯示：治療組總有效率為94.1%（48/51），明顯高于對照組的78.0%（39/50），差異有統計學意義（P<0.05）。正因為新會蛇傷藥酒有抗毒抑菌作用，外涂對其他疾病的局部癥狀有明顯效果，故也能使恙蟲病患者加快焦痂消退時間[10-12]。

綜上所述，新會蛇傷藥酒局部涂擦對恙蟲病患者焦痂有較好的愈合作用，值得推廣應用。

參考文獻

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[8]余香，葉煥優，張健民，等.金枝蛇傷藥酒體外抗蛇毒與抗菌的實驗研究.蛇志，2019，31（2）：178-179.

[9]葉煥優，余香，王培寬，等.金枝蛇傷藥酒聯合鹽酸左西替利嗪治療丘疹性蕁麻疹的效果.蛇志，2019，31（2）：184-185.

[10]馮基花，曾誠，張劍鋒，等.恙蟲病患者焦痂分布特征研究（附249例報告）.臨床誤診誤治，2015（4）：9-11.

[11]葉錦芳，陳秀英.恙蟲病的臨床護理對策.福建醫藥雜志，2012，34（1）：153-154.

[12]馬捷.對33例恙蟲病患者的臨床診治體會.醫藥前沿，2012（29）：297-298.

[收稿日期：2019-12-19]