安宮黃體酮治療藥物流產后不規則陰道出血患者的臨床療效及對其HCG水平的影響評價

丘艷婷

[摘要]目的分析安宮黃體酮治療藥物流產后不規則陰道出血患者的臨床療效及對其HCG水平的影響。方法110例藥物流產后不規則陰道出血患者作為研究對象，借助雙盲隨機抽樣法分為對照組與研究組，每組55例。對照組給予益母草顆粒治療，研究組給予安宮黃體酮治療。對比兩組治療效果、陰道出血持續時間、出血量情況、治療前后人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平。結果研究組的治療總有效率96.36%高于對照組的83.64%，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組的陰道出血持續時間（5.42±0.32）d短于對照組的（7.69±1.26）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前，對照組患者的HCG水平為（7.58±4.56）4g/L，研究組患者的HCG水平為（7.43±4.55）ug/L，比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的HCG水平（3.23±1.44）μg/L顯著低于對照組的（6.58±4.01）ug/L，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組>月經量所占比例3.64%低于對照組的16.36%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論藥物流產后不規則陰道出血患者予以安宮黃體酮治療具有明顯的優勢，可在提升患者治療效果的同時減少出血量情況，縮短陰道出血持續時間，降低HCG檢測陽性率，值得臨床推廣與采納。

[關鍵詞]安宮黃體酮;藥物流產后不規則陰道出血;臨床效果;人絨毛促性腺激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.065

藥物流產作為目前臨床終止妊娠的主要方法之一，特別是米非司酮聯合米索前列醇藥物治療終止早期妊娠的成功率>90%，在一定程度上可緩解因為人工流產給患者造成的痛苦，且流產后患者的并發癥相對較少，藥物安全性高。藥物流產自身具備使用方便且安全性高等優勢，且臨床應用率相對較高[1]。目前，隨著藥物流產在臨床中的使用越來越廣泛，藥物流產后造成的陰道不規則出血患者數量呈現逐年增長的趨勢，嚴重威脅患者的生活質量，進而對其身體健康造成一定的威脅，嚴重者會直接造成不孕[2]。因此，臨床及時給予積極的措施展開治療對該項疾病患者具有積極的意義。基于此，本次研究選取110例藥物流產后不規則陰道出血患者，給予不同的治療方法展開對比研究，闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月～2019年9月本院收治的110例藥物流產后不規則陰道出血患者，納入標準：納入研究的患者均進行藥物流產;且自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除標準：半個月內無其他流產史;合并生殖器質性病變者;合并血液系統病變者;合并妊娠滋養細胞疾病者。借助雙盲隨機抽樣法將患者分為對照組與研究組，每組55例。研究組年齡20～39歲，平均年齡（29.25±5.28）歲;孕周1～20周，平均孕周（9.52±3.50）周。對照組年齡21～40歲，平均年齡（30.22+6.43）歲;孕周1～21周，平均孕周（10.02+3.66）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該實驗得到本院醫學倫理委員會批準。

1.2治療方法對照組給予益母草顆粒（廣東益和堂制藥有限公司，國藥準字Z44020232，規格：15g/袋）治療，2次/d，1袋/次。研究組給予安宮黃體酮（Besins Manufacturing?Belgium，批準文號H20160265）治療，3次/d，10mg/次[3]。兩組患者均連續服用1周。

1.3觀察指標及判定標準①治療效果。療效判定標準：顯效：治療1周后，出血完全得到緩解，臨床癥狀消失，B超檢查宮腔內未見組織殘留，且月經周期十分規律;有效：治療1周后，患者的出血情況相對改善，且臨床癥狀逐漸緩解，B超檢查宮腔內有少量的組織殘留，月經周期不規律;無效：治療1周后，患者的出血情況及臨床癥狀未見緩解，B超檢查宮腔內見大量組織殘留[4]。②陰道出血持續時間及治療前后HCG水平。③出血量情況：主要以<月經量、=月經量及>月經量這3方面評估，記錄數據并分析。

1.4統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x+s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較研究組的治療總有效率96.36%高于對照組的83.64%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組陰道出血持續時間及治療前后HCG水平比較研究組的陰道出血持續時間短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的HCG水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的HCG水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組出血量情況比較研究組>月經量所占比例3.64%低于對照組的16.36%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

藥物流產是一種臨床上十分常見的終止妊娠方法之一，特別是米非司酮聯合米索前列醇藥物均用于終止早期妊娠，且成功率>90.00%，可最大程度上減輕患者因為人工流產造成的痛苦，且術后患者的并發癥相對較少，臨床安全性高。藥物流產治療該項疾病患者具備使用方便、安全性高等優勢，且臨床應用率高。隨著目前藥物流產逐漸廣泛使用于臨床，藥物流產后造成的陰道不規則出血患者數量直線上升，進而對患者的生活質量及身體健康產生威脅[5，6]。

本次研究中，研究組的治療總有效率96.36%高于對照組的83.64%，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組的陰道出血持續時間短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的HCG水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的HCG水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組>月經量所占比例3.64%低于對照組的16.36%，差異具有統計學意義（P<0.05）。分析原因：藥物流產后造成陰道出血的重要原因在于絨毛、蛻膜殘留、子宮內膜炎癥及子宮內膜修復延遲[7-9]，安宮黃體酮可及時修復子宮內膜，且作用效果十分良好，且速度相對較快。加上因為患者需要服用大量的孕激素，進而使得子宮內膜明顯增厚，停藥后，加上子宮內膜上孕激素供給相對缺乏，進而使得子宮內膜功能層全部脫落，在整個脫落過程中可清除宮腔內的殘留物，進而提升患者的治療效果。另外，安宮黃體酮作為治療陰道不規則出血常見藥物[10，11]，可積極促進患者的子宮內膜修復，徹底清除殘留的凝血、殘留物以及流血，進而避免殘留物排出不凈，避免發生開展刮宮術或清宮術等。因此，使用安宮黃體酮治療藥物流產后陰道不規則流血患者可代替手術刮宮術，且患者的止血相對迅速，可最大程度上降低相關并發癥發生率，使用相對簡單方便，且患者的治療依從性相對較好[12]。

綜上所述，藥物流產后不規則陰道出血患者予以安宮黃體酮治療具有明顯的優勢，可在提升患者治療效果的同時減少出血量情況，縮短陰道出血持續時間，降低HCG檢測陽性率，值得臨床推廣與采納。

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[收稿日期：2019-10-17]