觀察鹽酸丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的效果及對患兒肺功能的影響

李瓊

[摘要]目的觀察鹽酸丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的效果及對患兒肺功能的影響。方法80例小兒慢性咳嗽患兒，以隨機數(shù)字表法的方式分為對照組及實驗組，每組40例。對照組使用基礎(chǔ)常規(guī)治療方式治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上使用鹽酸丙卡特羅治療。比較兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)（包括心悸、頭暈頭痛、胃腸道反應(yīng)）發(fā)生情況及治療前后呼吸功能指標(biāo)（包括氣道阻力、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰值流量、最大通氣量）。結(jié)果實驗組臨床治療總有效率95.00%高于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%低于對照組的30.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患兒的氣道阻力、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰值流量、最大通氣量比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實驗組患兒的氣道阻力、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰值流量、最大通氣量分別為（85.01±6.30）cmH20/（ml.s）（1cmH20=0.098kPa）、（3.01±0.49）L、（4.82±0.51）L/s、（58.51+5.51）L/min，均優(yōu)于對照組的（105.31±8.31）cmH2O/（ml·s）、（2.68±0.30）L、（3.50±0.31）L/s、（50.51±4.36）L/min，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論慢性咳嗽患兒在就醫(yī)時，通過鹽酸丙卡特羅治療干預(yù)方式，可使其治療效果明顯提升，且其呼吸功能改善較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，具有推廣使用價值。

[關(guān)鍵詞]鹽酸丙卡特羅;小兒慢性咳嗽;肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.052

兒童慢性咳嗽是呼吸內(nèi)科比較常見的一種疾病，且其發(fā)病指數(shù)較高，極易反復(fù)發(fā)病，病程時間比較長，嚴(yán)重地影響了患兒的身體健康和生活質(zhì)量。慢性咳嗽的致病因素主要是因為病原菌對患兒的呼吸道造成的感染，主要有非特異性咳嗽和特異性咳嗽兩種。特異性咳嗽多伴隨其余特異性的致病因素，比如結(jié)核和肺炎。而非特異性咳嗽只是單純的咳嗽，經(jīng)胸片檢查發(fā)現(xiàn)，并無反常情況。臨床極易將非特異性咳嗽錯誤診斷為慢性支氣管炎。多使用抗生素對患兒進行治療，極易致使患兒出現(xiàn)耐藥性，使其治療效果難以理想[1，2]。本研究中，作者選取本院就診的慢性咳嗽患兒80例作為本次調(diào)查分析的樣本，旨在探究鹽酸丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的效果及對患兒肺功能的作用，具體詳情報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年2月～2018年5月本院收治的80例小兒慢性咳嗽患兒，以隨機數(shù)字表法的方式分為對照組及實驗組，每組40例。實驗組中，女22例，男18例;年齡.1～11歲，平均年齡（6.5±1.9）歲。對照組中，女20例，男20例;年齡1～11歲，平均年齡（6.6±1.9）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)患兒家屬對本次研究均知情且簽署知情同意書;患兒的發(fā)病時間均>4周;患兒均有刺激性及反復(fù)性發(fā)作的陣發(fā)性干咳癥狀;患兒經(jīng)X線檢查沒有明顯反常的狀況。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)患有先天性心臟病的患兒;患有呼吸系統(tǒng)疾病的患兒;患有，上呼吸道炎癥，如扁桃體炎、鼻竇炎及咽炎的患兒;不能配合醫(yī)務(wù)人員完成治療的患兒。

1.3方法兩組患兒均使用基礎(chǔ)常規(guī)治療方式，對患兒進行止咳化痰、免疫調(diào)節(jié)及解痙等常規(guī)治療。實驗組在此基礎(chǔ)上使用鹽酸丙卡特羅片（浙江大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930017）進行治療，依據(jù)患兒年齡的不同，選取適宜的劑量，≤6歲患兒的使用劑量為12.5μg/次，2次/d;>6歲患兒的使用劑量為25μg/次，2次/d，持續(xù)治療30d[3，4]。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)（包括心悸、頭暈頭痛、胃腸道反應(yīng)）發(fā)生情況及治療前后呼吸功能指標(biāo)（包括氣道阻力、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰值

流量、最大通氣量）。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療后，患兒咳嗽癥狀完全消失（7d.后），且其12周內(nèi)無復(fù)發(fā)的情況為顯效;治療之后，患兒的.咳嗽表現(xiàn)明顯改進，15～30d基本消失，且其12周內(nèi)沒有再.次復(fù)發(fā)的狀況為有效;治療后，患兒的臨床表現(xiàn)沒有任何改進，且有加重跡象為無效?？傆行?有效率+顯效率。1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療效果比較實驗組患兒中，顯效27例，有效11例，無效2例，總有效率為95.00%（38/40）;對照組患兒中，顯效20例，有效10例，無效10例，總有效率為75.00%（30/40）。實驗組臨床治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較實驗組患兒中發(fā)生心悸1例，頭暈頭痛1例，胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%（3/40）;對照組患兒中發(fā)生心悸5例，頭暈頭痛4例，胃腸道反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%（12/40）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患兒治療前后呼吸功能指標(biāo)比較治療前，兩組患兒的氣道阻力、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰值流量、最大通氣量比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實驗組患兒的氣道阻力、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰值流量、最大通氣量分別為（85.01±6.30）emH2O/（ml·s）、（3.01±0.49）L、（4.82±0.51）L/s、（58.51±5.51）L/min，均優(yōu)于對照組的（105.31±8.31cmH2O/（ml·s）、（2.68±0.30）L、（3.50±0.31）L/s、（50.51±4.36）L/min，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

小兒慢性咳嗽主要有兩種，分別為非特異性和特異性咳嗽。特異性咳嗽臨床多以對癥治療為主，非特異性咳嗽臨床治療主要以唯一表現(xiàn)或咳嗽為主，經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，兩者差異不明顯，且其致病因素以及致病機理都比較繁雜，臨床上迄今為止沒有比較好的治療手段。多以止咳化痰、調(diào)節(jié)免疫力及解痙等治療比較常見，主要是通過減輕患兒氣道的敏感性和水腫的情況，使其炎性反應(yīng)得以減輕，改進其臨床表現(xiàn)，但此治療方式的效果不是很理想[5，6]。

鹽酸丙卡特羅屬于腎上腺素β2受體激動劑之一，可通過其高選擇性的特征對患兒的支氣管產(chǎn)生比較長久且有效的擴張效用，同時此種藥物的抗過敏能力較佳，可有效阻抑氣道阻力，以免氣道高反應(yīng)的加強。除此之外，鹽酸丙卡特羅可阻抑哮喘患兒由于乙酰膽堿噴霧劑導(dǎo)致的支氣管收縮反應(yīng)，有稍許的增加支氣管纖毛運動的效果。使用鹽酸丙卡特羅對小兒慢性咳嗽患兒進行治療，能夠明顯改善患兒的臨床表現(xiàn)，使其因咳嗽所致的呼吸困難的癥狀得以緩解，使其治療周期明顯縮短[7，8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組臨床治療總有效率95.00%高于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%低于對照組的30.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患兒的氣道阻力、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰值流量、最大通氣量比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實驗組患兒的氣道阻力、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰值流量、最大通氣量分別為（85.01±6.30）cmH20/（ml.s）、（3.01±0.49）L、（4.82±0.51）L/s、（58.51±5.51）L/min，均優(yōu)于對照組的（105.31±8.31emH20/（ml·s）、（2.68+0.30）L、（3.50±0.31）L/s、（50.51±4.36）L/min，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果證實了鹽酸丙卡特羅治療方式的有效性及可行性。

綜上所述，將鹽酸丙卡特羅應(yīng)用于小兒慢性咳嗽患兒的臨床治療中，能夠明顯提升患兒的臨床治療效果，使其呼吸困難情況得以明顯改進，且不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，安全性較高，應(yīng)被積極使用和推廣。

參考文獻

[1]張德虎，郭棟梁，孫磊.霧化吸人布地奈德聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的效果.臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（13）：111-112.

[2]孟凡剛.聯(lián)用氨茶堿與鹽酸丙卡特羅治療56例小兒慢性咳嗽的療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（19）：50-51.

[3]李林軍.吸入布地奈德聯(lián)合口服鹽酸丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的臨床效果評價.中國實用醫(yī)藥，2018，13（24）：8-10.

[4]蔣璟，蔣國丞，楊拾梅，等.丙卡特羅聯(lián)合布地奈德治療小兒慢性咳嗽的療效.實用藥物與臨床，2018，21（6）：670-673.

[5]鐘嚴(yán)艷，周東風(fēng)，李曉南，等.吸人布地奈德聯(lián)合口服鹽酸丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的療效觀察.保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，14（3）：61-63.

[6]李寶琪，蘇穎.孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的療效觀察.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，34（8）：1203-1205.

[7]梁秀麗，程吟，張金明.孟魯司特聯(lián)合鹽酸丙卡特羅對兒童咳嗽變異性哮喘的影響.湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，31（2）：149-152.

[8]鄭澤亮，連曉玲，莊漢城.氨茶堿聯(lián)合鹽酸丙卡特羅對94例慢性咳嗽兒童生活質(zhì)量的影響.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（12）：1814-1816.

[收稿日期：2019-09-29]