腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響

秦春英

[摘要]目的探究腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響。方法86例卵巢囊腫患者，隨機分為對照組和研究組，每組43例。對照組患者實施開腹卵巢囊腫剝除術，研究組實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術。比較兩組患者手術前后抗繆勒管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）水平。結果手術前，兩組患者AMH、FSH、LH水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;手術后，研究組AMH、FSH、LH水平分別為（4.08±0.42）ng/ml、（6.84+1.57）IU/L、（11.41±1.08）U/L，優于對照組的（3.45±0.51）ng/ml、（7.62±1.25）IU/L、（12.24±1.27）U/L，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論使用腹腔鏡實施卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響較小。

[關鍵詞]腹腔鏡;卵巢囊腫剝除術;卵巢功能;抗繆勒管激素;卵泡刺激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.029

卵巢囊腫是一種常見的女性生殖器腫瘤，各個年齡段均可發病，多見于20～50歲女性[1]，該病對女性的卵巢功能影響較大。目前手術是治療卵巢囊腫的主要方式，包括開腹手術與腹腔鏡手術，其中開腹手術是治療卵巢囊腫的傳統手術方式，治療效果較佳，但是其手術創傷較大，操作時間較長，對患者的卵巢功能影響較大，多數患者對此類手術方式的接收程度較低。近年來微創技術在臨床上的應用逐漸廣泛，其中腹腔鏡是腹部外科手術中最常用的一種手術方式，相比傳統開腹手術，腹腔鏡手術的操作更為簡便，且手術切口小，在臨床外科手術中優勢明顯。相關文獻顯示[2]，腹腔鏡治療卵巢囊腫的效果優于常規開腹手術。為探究最佳的手術治療方式，本研究選擇86例卵巢囊腫患者作為研究對象，觀察腹.腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院于2015年2月～2019年3月收治的86例卵巢囊腫患者，隨機分為對照組和研究組，每組43例。對照組患者年齡23～45歲，平均年齡（37.54±5.23）歲;病程0.6～5.0年，平均病程（2.15+0.98）年;囊腫直徑3.2～7.1cm，平均囊腫直徑（5.14±1.20）cm;單純性卵巢囊腫17例，子宮內膜樣囊腫14例，良性畸胎瘤12例。研究組患者年齡22～46歲，平均年齡（37.62+5.28）歲;病程1.0～5.5年，平均病程（2.24±1.09）年;囊腫直徑3.1～7.0em，平均囊腫直徑（5.19±1.15）cm;單純性卵巢囊腫16例，子宮內膜樣囊腫15例，良性畸胎瘤例12例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均經一系列檢查，確定實施手術治療，由同一組醫護人員開展手術操作。對照組患者給予開腹卵巢囊腫剝除術。指導患者采取膀胱截石位，下肢抬高15～30°常規消毒后鋪巾，對患者實施連續硬膜外麻醉，切開腹部皮膚與腹直肌前鞘，打開腹膜后觀察病灶情況，避開周圍血管組織，取出病變卵巢，切除囊腫后清理腹部，進行常規止血消毒，縫合切口，術后嚴密觀察患者的生命體征，進行抗感染治療。

研究組患者實施腹腔鏡開腹卵巢囊腫剝除術。指導患者采取膀胱截石位，下肢抬高15～30°，實施氣管插管麻醉術，在患者臍部下緣行1cm弧形切口，將套管針置人，輸注二.氧化碳為患者建立人工氣腹，氣腹壓力控制在11～13mmHg（1mmHg=0.133kPa），小心謹慎的將腹腔鏡置人，減少周圍正常組織損傷，在下腹建立2個操作孔，穿刺套管置人后將手術器械置人腹腔，使用電凝刀分離粘連部位，觀察盆腔與囊腫情況，使用手術鉗在子宮前方提起囊腫，使用電極電鉤依次切開囊腫表面皮質及包膜，對囊腫實施銳性分離與鈍性分離后剝除囊腫，當出現囊腫破裂時，需使用生理鹽水反復沖洗腹腔，在剝除囊腫壁時，應將剝除物體放置于乳膠袋中，沖洗腹腔并消毒，留置引流管，縫合創口，術后嚴密觀察患者的生命體征，進行抗感染治療。

1.3觀察指標比較兩組患者手術前后AMH、FSH、LH水平，AMH正常值為2.0～6.8ng/ml，FSH正常值為1～9IU/L，LH正常值為2.12～10.89U/L。

1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

手術前，兩組患者AMH、FSH、LH水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;手術后，研究組AMH、FSH、LH水平優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

卵巢囊腫是最常見的一種卵巢疾病，其囊腫性質及形態;多樣，包括囊性、雙側性、一側性、惡性、良性，其中囊性最為多見。卵巢囊腫患者主要臨床表現為無癥狀性的腹內包塊，通常活動性較佳，出現炎性或惡性病變時活動受限，一般無觸痛感，炎癥時有壓痛，可出現腹膜刺激癥狀。后期隨著疾病的發展可破壞卵巢皮質，導致卵泡細胞生成減少，影響卵巢功能，嚴重時可導致不孕，給患者及家屬帶來極大影響。卵巢囊腫的惡變及感染風險較高，因此對于卵巢囊腫患者應做到早診斷、早治療。

目前臨床上對卵巢囊腫多采用手術治療，通過手術切除囊腫達到一次清除病灶的目的，治療效果較好。在手術過程中，因手術本身會對卵巢血管造成一定程度的損害，而卵巢出現血管損傷后，容易發生供血不足問題，導致AMH、FSH、LH等指標的分泌受到明顯影響，甚至可導致患者發生卵巢早衰，因此在為卵巢囊腫患者實施手術治療過程中，不僅應將囊腫成功剝除，同時還應考慮手術對卵巢功能造成的影響，為患者的健康與安全提供更多保障[3-5]。開腹手術是目前治療卵巢囊腫最常用的手段，其手術操作時間較長、切口較大、易引起感染等并發癥的發生。另外，開腹手術對機體造成的影響較大，患者各項激素的波動更為明顯。