纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的效果分析

李曉明

[摘要]目的探討原發性高血壓患者應用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療的臨床效果。方法94例原發性高血壓患者，按照隨機數字表法分為單一組和聯合組，各47例。單一組患者接受單純纈沙坦治療，聯合組給予纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療。觀察并比較兩組患者的治療效果、治療前后血壓水平及用藥后不良反應發生情況。結果聯合組治療顯效32例（68.09%），有效12例（25.53%），無效3例（6.38%），總有效率為93.62%;單一組治療顯效14例（29.79%），有效22例（46.81%），無效11例（23.40%），總有效率為76.60%。聯合組總有效率顯著高于單一組，差異有統計學意義（x2=5.371，P=0.020<0.05）。治療前，聯合組的舒張壓水平為（101.32±0.21）mmHg（1mmHg=0.133kPa），單一組為（101.40±0.25）mmHg，比較差異無統計學意義（t=1.670，P>0.05）;聯合組的收縮壓水平為（151.12±0.15）mmHg，單一組為（151.17±0.22）mmHg，比較差異無統計學意義（=1.287，P>0.05）。治療后，聯合組的舒張壓水平為（76.12+0.54）mmHg，低于單一組的（85.92±0.78）mmHg，差異有統計學意義（=70.820，P<0.05）;聯合組的收縮壓水平為（122.12±0.11）mmHg，低于單一組為（135.21±1.01）mmHg，差異有統計學意義（=88.330，P<0.05）。聯合組患者用藥后不良反應發生率為2.13%（1/47），明顯低于單一組的14.89%（7/47），差異有統計學意義（x2=4.919，P=0.027<0.05）。結論原發性高血壓患者給予纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療，對于血壓水平的控制效果肯定，療效確切，可有效減少不良反應的發生，值得臨床應用和進一步推廣。

[關鍵詞]纈沙坦;硝苯地平控釋片;原發性高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.051

高血壓作為一種臨床上十分常見的心血管疾病，分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種類型，具有發病幾率高的特點，患者在患病期間將會表現出體循環動脈血壓水平升高的癥狀，此期間收縮壓>140mmHg或者舒張壓>90mmHg，大部分患者將會伴發不同程度的腦血管、腎臟、心臟以及其他器官性損傷的癥狀，此時，若未采取有效的治療措施，將會增加心腦血管疾病的發生幾率[1]。臨床認為，原發性高血壓的發生原因并無十分明確的原因和機制，可能是由于遺傳以及環境等原因所致，還可能受到心臟以及血管發生功能性或者結構變化的影響，對于大部分患者來說一旦發病，采取單一的用藥治療難以達到理想的治療效果，對于患者血壓水平的控制并不良好[2]。因此，本次研究通過對原發性高血壓患者給予纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療，能夠獲取較為理想的治療效果[3]。具體治療措施和療效報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年7月～2019年7月在本院接受治療的94例原發性高血壓患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為單一組和聯合組，各47例。單一組男27例，女20例;年齡最大84歲，最小54歲，平均年齡（66.12+10.57）歲;病程最長11年，最短1年，平均病程（6.21±2.35）年。聯合組男25例，女22例;年齡最大88歲，最小54歲，平均年齡（66.57±10.68）歲;病程最長12年，最短1年，平均病程（6.57±2.62）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：①所有患者均接受臨床檢查確診為原發性高血壓疾病;②患者均了解本次研究的方法和目的，并且自愿接受研究;③患者均簽署知情同意書;④本次研究經過倫理委員會的批準和許可。排除標準：①合并器質性疾病的患者;②存在高血壓并發癥的患者;③存在肝腎等重要器官疾病的患者;④對于本次研究藥物過敏的患者;⑤臨床資料不全的患者;⑥不配合本次研究的患者;⑦存在精神或心理狀態異常的患者。

1.3治療方法兩組患者均接受常規治療，并且結合患者的實際情況給予飲食指導和運動指導，告知患者良好的生活和飲食習慣十分重要，及時糾正并戒掉不良習慣和行為。單一組患者接受單純纈沙坦治療，纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217）80mg/次，1次/d，持續治療4周為1個療程。聯合組給予纈沙坦聯合硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079）治療，纈沙坦用法用量與單一組相同;硝苯地平控釋片30mg/次，1次/d。持續用藥4周為1個療程。

1.4觀察指標及判定標準

1.4.1治療效果療效判定標準：顯效：患者經過治療后，收縮壓水平降低幅度>30mmHg，舒張壓水平降低幅度>10mmHg，經過檢查血壓水平完全恢復正常;有效：患者經過治療后，收縮壓水平降低幅度>10mmHg，舒張壓水平降低幅度10mmHg，經過檢查血壓水平并未完全恢復正常;無效：患者經過治療后，經過檢查舒張壓和收縮壓水平并未發生上述變化，甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數x100%。

1.4.2治療前后血壓水平血壓包括收縮壓和舒張壓。

1.4.3用藥后不良反應主要包手皮膚紅疹、頭暈心悸以及惡心嘔吐。

1.5統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較聯合組治療顯效32例（68.09%），有效12例（25..53%），無效3例（6.38%），總有效率為93.62%;單一組治療顯效14例（29.79%），有效22例（46.81%），無效11例（23.40%），總有效率為76.60%。聯合組總有效率顯著高于單一組，差異有統計學意義（x2=5.371，P=0.020<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后血壓水平比較治療前，聯合組的舒張壓水平為（101.32±0.21）mmHg，單一組為（101.40±0.25）mmHg，比較差異無統計學意義（=1.670，P>0.05）;聯合組的收縮壓水平為（151.12+0.15）mmHg，單一組為（151.17+0.22）mmHg，比較差異無統計學意義（t=1.287，P>0.05）。治療后，聯合組的舒張壓水平為（76.12+0.54）mmHg，低于單一組的（85.92±0.78）mmHg，差異有統計學意義（t=70.820，P<0.05）;聯合組的收縮壓水平為（122.12+0.1）mmHg，低于單一組為（135.21±1.01）mmHg，差異有統計學意義（t=88.330，P<0.05）。

2.3兩組患者用藥后不良反應發生率比較聯合組患者用藥后不良反應發生率為2.13%（1/47），明顯低于單一組的14.89%（7/47），差異有統計學意義（x2=4.919，P=0.027<0.05）。

3討論

原發性高血壓作為一種常見的慢性疾病，患者一旦發病將會表現出動脈壓異常升高的病癥，由于受到疾病本身的影.響，大部分患者將會表現出心臟以及血管等重要器官的病變，甚至引發有關的心血管疾病，因此，有效控制患者的血壓水平效果顯著[4-6]目前，臨床上對于原發性高血壓疾病的治療藥物相對較多，具體包括：鈣離子拮抗劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑[7，8]。硝苯地平控釋片作為一種常用的降壓藥物，其是一種長效的鈣離子拮抗劑，具有擴張血管以及降低動脈血管平滑肌張力的作用，同時，增加了患者的血流量，在一定程度上有效預防血管痙攣的發生，與其他降壓藥物相比，鈣離子拮抗劑的應用，能夠減少對于患者臟器組織的影響和損傷，更加利于患者的預后恢復[9，10]。纈沙坦作為一種血管緊張素拮抗劑，在實際用藥的過程中，將會阻斷患者血管緊張素和受體之間的結合，使得血管緊張素II的結合受到阻礙，進而達到抑制血管緊張素II的收縮作用以及醛固酮以及血兒茶酚胺的治療效果，充分實現擴張血管、降低血壓的臨床療效[11-13]。除此之外，纈沙坦的應用還能夠抑制對于患者外周血管的運動，大量釋放前列環素以及一氧化氮，在一定程度上改善了患者血壓的變異性，充分實現了長效降壓的治療效果[14，15]。

本次研究結果顯示，聯合組患者總有效率為93.62%，高于單一組的76.60%，差異有統計學意義（x2=5.371，P=0.020<0.05）。治療后，聯合組患者收縮壓和舒張壓水平均明顯低于單一組，差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者用藥后不良反應發生率為2.13%，低于單一組的14.89%，差異有統計學意義（P<0.05）。因此可見，纈沙坦的應用能夠抑制左心室肥厚，預防高血壓的發生。硝苯地平控釋片作為一種安全、理想的降壓藥物，能夠有效改善并控制患者的血壓水平。兩種藥物聯合服用，特別是對于原發性高血壓患者來說，對于血壓水平的控制效果最佳顯著，尤其是對于患者靶向器官的保護以及病情的控制，效果良好。

綜上所述，對原發性高血壓患者給予纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療，對于血壓水平的控制效果肯定，療效確切，可有效減少不良反應的發生，值得臨床應用和進一步推廣。

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[收稿日期：2019-11-07]