探究瑞舒伐他汀對冠心病合并高脂血癥老年患者血脂水平和炎癥因子含量的影響

朱可云

[摘要]目的探究瑞舒伐他汀對冠心病合并高脂血癥老年患者血脂水平和炎癥因子含量的影響。方法90例冠心病合并高脂血癥老年患者，根據信封法隨機分成瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組，每組45例。阿托伐他汀組給予阿托伐他汀治療，瑞舒伐他汀組則給予瑞舒伐他汀治療。比較兩組疾病好轉情況、治療前后血脂和炎癥因子水平、血脂控制良好的時間、異常心電圖糾正的時間、不良反應發生情況。結果瑞舒伐他汀組疾病好轉率97.78%高于阿托伐他汀組的71.11%，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，瑞舒伐他汀組總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、白介素-61L-6）、白介素-8（L-8）水平分別為（3.12±0.23）mmol/L、（2.55±0.12）mmol/L、（1.32±0.11）mmol/L、（60.10±2.11）pg/ml、（160.25±6.22）pg/ml均優于阿托伐他汀組的（3.52±0.15）mmol/L、（3.62±0.24）mmol/L、（1.87±0.20）mmol/L、（124.45±2.41）pg/ml、（211.98±14.02）pg/ml，差異具有統計學意義（P<0.05）。瑞舒伐他汀組血脂控制良好的時間（10.11±1.41）d、異常心電圖糾正的時間（3.13±0.21）d均短于阿托伐他汀組.的（14.42+2.25）、（5.23±1.21）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥老年患者的療效確切，可有效降低血脂水平和炎癥因子含量，有效改善心功能，縮短治療的時間，且無明顯不良反應，值得推廣應用。

[關鍵詞]瑞舒伐他汀;冠心病合并高脂血癥;血脂水平;炎癥因子含量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.045

高脂血癥是臨床冠心病的常見并發癥之一，因此臨床上冠心病合并高脂血癥的發生率較高，目前對于冠心病合并高脂血癥的治療多采用他汀類藥物調節，但目前他汀類藥物較多，其對于體內炎癥控制和脂質調節有良好的作用[1]。本研究分析了采用探究瑞舒伐他汀對冠心病合并高脂血癥老年患者血脂水平和炎癥因子含量的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年4月～2018年2月收治的90例冠心病合并高脂血癥老年患者，根據信封法隨機分成瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組，每組45例。瑞舒伐他汀組男16例，女29例;年齡62～84歲，平均年齡（69.71±4.77）歲;病程1～22年，平均病程（15.24+4.75）年。阿托伐他汀組年齡62～83歲，平均年齡（69.36+4.55）歲;男17例，女28例;病程.1～22年，平均病程（15.3±4.77）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法阿托伐他汀組給予阿托伐他汀治療，服用20mg/次，1次/d，連續治療8周。瑞舒伐他汀組則給予瑞舒伐他汀治療，服用20mg/次，1次/d，連續治療8周。

1.3觀察指標及判定標準比較兩組疾病好轉情況、治療前后血脂和炎癥因子水平、血脂控制良好的時間、異常心電圖糾正的時間、不良反應發生情況。

疾病好轉判定標準：顯著好轉：血脂水平和炎癥因子含量處于正常范圍，癥狀消失;好轉：血脂水平和炎癥因子含量好轉程度達到50%，癥狀好轉;無好轉：癥狀、血脂水平和炎癥因子含量等情況均無好轉[2]。總好轉率=（顯著好轉+好轉）/總例數x100%。

1.4統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x+s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組疾病好轉率比較瑞舒伐他汀組疾病好轉率高于阿托伐他汀組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后血脂和炎癥因子水平比較治療前，兩組TC、LDL-C、TG、IL-6、IL-8水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，瑞舒伐他汀組TC、LDL-C、TG、IL-6、IL-8水平均優于阿托伐他汀組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組血脂控制良好、異常心電圖糾正的時間比較瑞舒伐他汀組血脂控制良好的時間、異常心電圖糾正的時間均短于阿托伐他汀組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。2.4兩組治療不良反應發生情況比較兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3討論

高脂血癥是冠心病誘發心血管事件的主要危險因素之因異常血脂可導致冠狀動脈（冠脈）阻塞，導致冠脈直徑縮小而進一步加重高脂血癥和心肌缺血癥狀，從而對血管內皮細胞血管內皮生長因子（VEGF）的分泌產生不良影響，容易誘發氧化應激損傷和局部炎癥反應，引起冠脈狹窄、阻塞和斑塊破裂，因此治療冠心病合并高脂血癥的關鍵在于調脂和控制炎癥[3]。

他汀類藥物是冠心病合并高脂血癥治療的有效藥物，也是臨床實踐中脂質調節和抗炎的一線藥物。目前他汀類藥物中阿托伐他汀使用最廣泛。而瑞舒伐他汀是他汀類藥物的新成員，其是一種3-羥基-3-甲基戍二酸單酰輔酶A還原酶（HMG-CoA）選擇性還原劑。作為一種酶抑制劑，相對于其他他汀類藥物其可更好降低血脂，促進細胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數量增加，有效清除膽固醇，促進肝臟LDL細胞表面受體的數量增加，對還原酶的合成進行有效抑制，并有效清除血清LDL水平和降低炎癥反應，實現對血管內皮功能的修復，減少斑塊中炎癥細胞積聚，穩定硬化斑塊[4-7]。

研究顯示，為了改善冠心病和高脂血癥患者的生活質量，各種治療藥物被廣泛推廣和應用，瑞舒伐他汀鈣作為第三代他汀類藥物，在肝臟中對HMG-CoM發揮競爭性抑制作用，相對于一代和二代他汀類藥物其可更好抑制HMG-CoM產生，且半衰期更長，藥物代謝不受年齡和性別等因素的影響，不良反應更少，治療的安全性更高[8-10]。

本研究結果顯示，瑞舒伐他汀組疾病好轉率高于阿托伐他汀組，差異具有統計學意義（P<0.05）。瑞舒伐他汀組TC、LDL-C、TG、IL-6、IL-8水平均優于阿托伐他汀組，差異具有統計學意義（P<0.05）。瑞舒伐他汀組血脂控制良好的時間、異常心電圖糾正的時間均短于阿托伐他汀組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥老年患者的療效確切，可有效降低血脂水平和炎癥因子含量，有效改善心功能，縮短治療的時間，且無明顯不良反應，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王文文，孫皇舉，楊家豪，等.丹紅注射液聯合瑞舒伐他汀對冠心病合并高脂血癥患者MFG-E8、Klotho蛋白表達及血脂水平的影響.安徽醫藥，2018，22（2）：339-343.

[2]鹿亞平，徐勇，李芳，等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對老年冠心病合并高脂血癥患者血脂水平的影響分析.現代生物醫學進展，2017，17（26）：5100-5102，5119.

[3]裴小溪，李玉成，任瑩，等.瑞舒伐他汀聯合六味地黃丸對老年冠心病合并高脂血癥患者血脂水平影響的研究.中國老年保健醫學，2017，15（3）：23-25.

[4]蔣麗超.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對老年冠心病合并高脂血癥患者血脂水平的影響分析.中國現代藥物應用，2017，11（4）：110-112.

[5]鄒細榮.瑞舒伐他汀對冠心病合并高脂血癥患者血脂水平、hs-CRP以及IL-6的影響.黑龍江醫藥，2016，29（6）：1140-1141.

[6]Di Taranto MD， Staiano A， D"Agostino MN， et al. Association of USF1 ?and APOA5 polymorphisms with familial com mbined hyperlipidemia in an Italian population. Molecular and Cellular Probes， 2015， 29（1）：19-24.

[7]王環宇.瑞舒伐他汀對冠心病合并高脂血癥老年病人血脂和炎癥因子水平的影響.中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（21）：2515-2518.

[8]徐靜.瑞舒伐他汀對冠心病合并高脂血癥老年患者血脂水平和炎癥因子影響的臨床研究.心血管病防治知識（學術版），2016（1）：56-58.

[9]薛文鑫，張愛真，許慧，等.瑞舒伐他汀對不同年齡高血壓合并高脂血癥患者內皮素和血清炎癥因子水平的影響.中國藥物應用與監測，2015（3）：11-14.

[10]Satvir， SekhonLoodu， Ziaullah， et al. Novel quercetin-3-O-glucoside eicosapentaenoic acid ester ameliorates inflammation and hyperlipidemia. Inflammopharmacology， 2015， 23（4）：173-185.

[收稿日期：2019-11-14]