CYFRA21-1、CEA和SCCA的聯合檢測在呼吸系統惡性腫瘤和良性疾病鑒別診斷中的臨床意義探討

錢愛麗 李水霞

[摘要]目的探究細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）和鱗狀細胞癌抗原（SCCA）的聯合檢測在呼吸系統惡性腫瘤和良性疾病鑒別診斷中的臨床意義。方法選取60例呼吸系統惡性腫瘤患者作為A組，同期60例呼吸系統良性疾病患者作為B組，同期60例體檢健康者作為C組。三組均應用全自動電化學發光分析儀行CEA、SCCA、CYFRA21-1水平檢測。比較三組CEA、SCCA、CYFRA21-1水平，分析CEA、SCCA、CYFRA21-1單獨檢測與聯合檢測診斷呼吸系統惡性腫瘤的敏感性和特異性。結果A組CEA水平為（8.17±3.38）ng/ml、SCCA水平為（7.14±1.42）ng/ml、CYFRA21-1水平為（8.92±2.12）ng/ml;B組CEA水平為（3.16±1.35）ng/ml、SCCA水平為（2.64±0.57）ng/ml、CYFRA21-1水平為（2.87±1.21）ng/ml;C組CEA水平為（2.08±0.97）ng/ml、SCCA水平為（1.46±0.22）ng/ml、CYFRA21-1水平為（1.24±0.33）ng/ml。A組CEA、SCCA、CYFRA21-1水平均高于B組與C組，差異具有統計學意義（t=10.6624、22.7803、19.0625，13.4150、30.6186、27.4739;P<0.05）。CEA、SCCA、CYFRA21-1.的敏感性分別為51.67%、46.67%、55.00%，特異性分別為81.67%、91.67%、80.00%。CEA+SCCA敏感性為81.67%、特異性為83.33%，CYFRA21-1+CEA敏感性為85.00%、特異性為73.33%，CYFRA21-1+SCCA敏感性為83.33%、特異性為75.00%，CYFRA21-1+CEA+SCCA敏感性為90.00%、特異性為71.67%。結論在呼吸系統惡性腫瘤診斷中，對腫瘤標志物CEA、SCCA、CYFRA21-1水平進行檢測均可用于臨床診斷，其中CYFRA21-1具有較高的敏感性，SCCA具有較高的特異性，三者聯合診斷呼吸系統惡性腫瘤的敏感性更高，可在臨床推廣及應用。

[關鍵詞]癌胚抗原;鱗狀上皮細胞癌抗原;細胞角蛋白19片段;呼吸系統惡性腫瘤;良性疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.017

呼吸系統惡性腫瘤具有較高的發病率和死亡率。近年來，隨著人們居住環境的改變，呼吸系統惡性腫瘤逐漸年輕化[1]，引起人們的關注。目前，臨床常采用影像學診斷腫瘤，但在早期的發生與發展中無法明確診斷;而呼吸系統惡性腫瘤確診主要依據組織病理學與細胞學檢查，盡管特異性高，但其敏感性低，無法有效的診斷早期呼吸系統惡性腫瘤，因此，多數患者在首次診斷時已為晚期，錯失最佳治療時機[2，3]。有研究指出，對早期呼吸系統惡性腫瘤可通過腫瘤標志物進行檢測并有效確診。隨著腫瘤研究不斷深人，越來越多的腫瘤標志物應用于臨床，本文對2018年2月～2019年2月的180例研究對象進行分析，探究多項腫瘤標志物聯合應用在呼吸系統惡性腫瘤早期診斷中的應用價值。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年2月～2019年2月本院收治的60例呼吸系統惡性腫瘤患者作為A組，同期60例呼吸系統良性疾病患者作為B組，同期60例體檢健康者作為C組。A組中男32例，女28例;年齡23～75歲，平均年齡（51.02±9.34）歲。B組中男40例，女20例;年齡24～74歲，平均年齡（51.31+9.74）歲。C組中男38例，女22例;年齡26～73歲，平均年齡（51.73+9.35）歲。三組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法三組均給予CEA、SCCA、CYFRA21-1水平檢測。

1.2.1標本采集三組研究對象晨起空腹，抽取3ml靜脈血，離心，取血清于-209C保存。

1.2.2標本檢測檢測方法為電化學發光法。應用試劑為：CEA試劑盒、SCCA試劑盒、CYFRA21-1試劑盒（生產廠家均為羅氏診斷產品上海有限公司），所有操作按照相關SOP文件規范操作。臨界值：CEA：6.5ng/ml，SCCA：2ng/ml，CYFRA21-1：3.3ng/ml。

1.3觀察指標比較三組CEA、SCCA、CYFRA21-1水平，分析CEA、SCCA、CYFRA21-1單獨檢測與聯合檢測診斷呼吸系統惡性腫瘤的敏感性和特異性。

1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1三組CEA、SCCA、CYFRA21-1水平比較A組CEA水平為（8.17±3.38）ng/ml、SCCA水平為（7.14±1.42）ng/ml、CYFRA21-1水平為（8.92±2.12）ng/ml;B組CEA水平為（3.16±1.35）ng/ml.SCCA7K7J（2.64t0.57）ng/ml.CYFRA21-17KSCCA7KTFJ（1.46t0.22）ng/ml.CYFRA21-1KF（1.24t0.33）ng/mlA'H.CEA.SCCA.CYFRA21-17KFFFB'E.FN（2.87t1.21）ng/ml;CH.CEA7KTYJ（2.08t0.97）ng/ml.與C組，差異具有統計學意義（t=10.6624、22.7803、19.0625，

13.4150、30.6186、27.4739;P<0.05）。見表1。

2.2單獨檢測診斷呼吸系統惡性腫瘤的敏感性和特異性CEA、SCCA、CYFRA21-1的敏感性分別為51.67%、46.67%、55.00%，特異性分別為81.67%、91.67%、80.00%。見表2。

2.3聯合檢測診斷呼吸系統惡性腫瘤的敏感性和特異性CEA+SCCA敏感性為81.67%.、特異性為83.33%，CYFRA21-1+CEA敏感性為85.00%、特異性為73.33%，CYFRA21-1+SCCA敏感性為83.33%、特異性為75.00%，CYFRA21-1+CEA+SCCA敏感性為90.00%、特異性為71.67%。見表3。

3討論

腫瘤標志物為腫瘤發生、增殖中，合成與釋放的腫瘤細胞生成物，或為宿主細胞的癌類反應產生的物質。大量臨床實踐表明，多種腫瘤標志物可用于診斷呼吸系統惡性腫瘤、分析療效、監測復發與預后，具有重要意義[4]。

CEA是一種結腸癌組織酸性糖蛋白，因3～6個月胎兒的血清中可以檢測到，被稱為癌胚抗原[5-7]。CYFRA21-1表達于癌上皮細胞與正常上皮細胞，在單層上皮腫瘤細胞與復層上皮腫瘤細胞中均有分布，待細胞死亡后于血清中釋放，形狀為溶解片段。SCCA屬于糖蛋白，在食管、咽、肺等腫瘤中均有存在，尤其為鱗狀細胞癌[8-13]，且SCCA水平與病情發展存在相關性，在早期具有較低的陽性率，隨著病情發展陽性率逐漸上升。

本次研究結果顯示，A組CEA、SCCA、CYFRA21-1水平均高于B組與C組，差異具有統計學意義（P<0.05）。CEA、SCCA、CYFRA21-1的敏感性分別為51.67%、46.67%、55.00%，特異性分別為81.67%、91.67%、80.00%。CEA+SCCA敏感性為81.67%、特異性為83.33%，CYFRA21-1+CEA敏感性為85.00%、特異性為73.33%，CYFRA21-1+SCCA敏感性為83.33%、特異性為75.00%，CYFRA21-1+CEA+SCCA敏感性為90.00%、特異性為71.67%。

有學者選取60例[9]胃癌患者作為研究對象，以及同期的60例兩性胃病患者進行對比試驗，應用全自動微陣列化學發光分析儀，行E-鈣粘蛋白（E-Cad）、糖類抗原19-9（CA19-9）、CEA的水平檢測，其結果顯示，CEA的靈敏度為44.17%，特異性為80.12%，與本次研究結果相似，均證實了

CEA作為一種腫瘤標志物，可用于多種疾病的診斷中，具有較高的特異度[3]。

綜上所述，在呼吸系統惡性腫瘤診斷中，對腫瘤標志物CEA、SCCA、CYFRA21-1水平進行檢測均可用于臨床診斷，其中CYFRA21-1具有較高的敏感性，SCCA具有較高的特異性，三者聯合診斷呼吸系統惡性腫瘤的敏感性更高，可在臨床推廣及應用。

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[收稿日期：2019-05-29]