切開置管拖線術與掛線對口引流術治療后馬蹄形肛瘺的對比研究*

周守群，黃燕蘭

(福建中醫藥大學附屬第三人民醫院 普外科，福建 福州 350122)

我院近年來采用切開置管拖線術及掛線對口引流術治療后馬蹄形肛瘺，并對兩者療效進行對比，現報道如下。

1 臨床資料

2016年7月～2019年3月我科收治的后馬蹄形肛瘺并行手術治療的患者(簽署知情同意書)，根據病灶范圍配成對子，隨機進入試驗組及對照組。試驗組35例，男33例，女2例；年齡22歲～68歲，平均(40.40±11.98)歲，病程0.5個～72個月，平均(12.536±17.780)個月。對照組35例，男32例，女3例；年齡24歲～64歲，平均(40.91±11.50)歲；病程0.5個～96個月，平均(15.494±24.743)個月。兩組間基線值(性別、年齡、病程)之間差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 試驗組(切開置管拖線術)

處理方法：麻醉達效后，取截石位，肛腸科常規消毒鋪巾，探針探查瘺管走形及6點位內口，6點位做放射狀切口(可偏向5、7點)，切口延伸至6點位齒線附近，處理內口周圍組織，切斷齒線下內括約肌，探查后深間隙病灶，膿腔形成者刮匙搔刮后，置管引流，兩側(或單側)瘺管拖線處理，根據瘺管走形選取切口位置，每股拖線的瘺管長度<3 cm。

2.2 對照組(切開掛線對口引流術)

處理方法：術前準備同上，探針探查瘺管范圍及內口位置，6點位作梭形切口，探針自6點位探查齒線上最薄弱處探除(“內口”)，切開皮膚黏膜及其下方結締組織，剩余的內括約肌及部分恥骨直腸肌(或外括約肌深部)直接掛線處理，后深間隙病灶刮匙搔刮，兩側瘺管炎性病灶切除，瘺管范圍小的直接擴大延伸切口后油砂填塞引流，瘺管較長者可采用紅色導尿管或頭皮針管對口引流。